Защо се появяват полипи в матката и трябва ли да бъдат отстранени

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:47

Полипите рядко са неудобни, но могат да се развият в ракови тумори.

В матката могат да се образуват плацентарни и ендометриоидни полипи. Първите от тях са много редки и се появяват само след аборти или спонтанни аборти. Следователно, когато се говори за полипи на матката, те имат предвид растежа на ендометриума. Те ще бъдат обсъдени.

Какво представляват ендометриалните полипи и какви са те

Вътрешната повърхност на матката е покрита с ендометриум. Именно към него трябва да се прикрепи оплодената яйцеклетка и именно той се отделя с кръвта по време на менструация, ако зачеването не се случи.

Обикновено ендометриумът е гладък. Но понякога върху него се появяват израстъци, вариращи по размер от сусамово семе до топка за голф и дори по-големи. Това са полипи на ендометриума. Вътре те имат съединителна тъкан и кръвоносни съдове, така че не изчезват по време на менструация и продължават да растат.

В матката могат да се появят един или повече полипи. И те могат да изглеждат съвсем различно. Някои се изпъват на тънък крак и висят като круша в маточната кухина или излизат във влагалището. Други образуват широка основа, изпъкнали под формата на туберкул.

Освен това те могат да имат различна хистологична структура. Тоест, някои имат правилния ред на слоевете нормални клетки, докато други имат изкривени съдове, нарушена тъканна структура и клетки, които могат да се изродят в рак.

Полипите могат да се появят на всяка възраст, но най-често се срещат при жени на 40 и 50 години.

Защо се появяват полипи в матката

Учените смятат, че основната причина за ендометриалните полипи е повишаването на нивата на естроген. Ако има твърде много от тях в кръвта, това е абсолютен хиперестрогенизъм. Но по-често е относително, когато естрогените са нормални и няма достатъчно прогестерон. Това се случва само след 40 години: когато овулацията спре, прогестеронът престава да се произвежда.

Проучванията показват, че хиперестрогенизмът, което означава полипи, най-често се появява, когато:

• Наднормено тегло. Естрогенът се произвежда не само от яйчниците, но и от мастната тъкан. Въпреки че не е достатъчно, хормоналният фон не страда. И когато има много, започват проблемите.
• Артериална хипертония. Обикновено се среща при жени с наднормено тегло.
• Прием на тамоксифен. Предписва се за лечение на рак на гърдата. Той блокира естрогенните рецептори в клетките и му пречи да стимулира растежа на тумора. Но хормонът остава в кръвта, така че търси други точки на приложение и намира ендометриума в матката.
• Хормонална заместителна терапия при жени след менопауза. В този случай в тялото се въвеждат естрогени.

При хронично възпаление на матката могат да се появят и полипи, поради факта, че ендометриалните клетки започват да се делят неправилно.

Защо полипите на ендометриума са опасни?

Най-често ендометриалният полип е доброкачествено образувание. Той не може да расте в околните тъкани, не дава метастази, клетките му не се различават по структура от останалата част от лигавицата. Но винаги има риск от усложнения:

• Прераждане в рак. Според статистиката преходът към злокачествен тумор се среща при 5,6% от жените с атипични ендометриални полипи. Това е вид формация, при която клетките имат незряла структура, изменено ядро и неправилно подреждане в слоевете тъкан.
• Хронична анемия. Полипите причиняват маточно кървене. Ако се повтаря често, нивото на хемоглобина в кръвта намалява.
• Безплодие. Смята се, че полипите могат да попречат на сперматозоидите да навлизат във фалопиевата тръба или да попречат на имплантирането на ембриона в стената на матката. Безплодието е свързано с полипи в 3, 8–38, 5% от случаите.

Какви са симптомите на полипи в матката?

Често полипите не причиняват никакви неудобства, те се откриват случайно по време на изследването. Но понякога се появяват симптоми, при които трябва да се консултирате с гинеколог:

• Менструалният цикъл се губи: всеки път минава различен брой дни между менструациите, цикълът е станал повече от 35 или по-малко от 21 дни.
• Между менструациите се появяват зацапвания или силно кървене.
• Менопаузата беше отдавна, но изведнъж имаше кръв по бельото.
• Менструацията е забележимо по-тежка и трябва да се използват повече подложки или тампони.
• Опитите за зачеване не са успешни.

Отидете незабавно на гинеколог или се обадете на линейка, ако подложката прелее и изтече за по-малко от 2 часа. Това е признак на тежко маточно кървене, което може да бъде животозастрашаващо.

Как се диагностицират ендометриалните полипи

Полипът е почти невъзможно да се забележи по време на гинекологичен преглед. Изключение е, ако е голям и излиза от шийката на матката. Следователно е необходима специална диагностика:

• Трансвагинален ултразвук. Прави се на 10-ия ден от менструалния цикъл. Методът на изследване е доста прост, но не винаги точен: полипът може да бъде пренебрегнат или объркан с миома. Следователно е необходимо допълнително изследване.
• Доплеров ултразвук или цветно доплерово картографиране. Специален режим на ултразвук, който показва кръвния поток в съдовете в сини и червени цветове. Помага за локализиране на артерията, захранваща полипа.
• Сонохистерография. Ултразвуков метод, при който физиологичен разтвор се изпомпва в матката. Течността разширява кухината, помага да се разграничат полипи от фиброиди и да се видят дори малки образувания: те ще се люлеят от движението на водата.
• Хистероскопия. Под анестезия в матката на жената се вкарва гъвкава тръба с видеокамера. Методът помага да се изследва полипа и цялата матка, да се направи биопсия - да се вземе малко тъкан за изследване под микроскоп. По време на диагностична хистероскопия можете да премахнете полипа.

Ще бъде възможно да се каже точно за структурата на полипа, да се оцени рискът от дегенерация в рак само след изследване на неговите тъкани по време на хистологично изследване.

Как се лекуват полипите в матката?

по различен начин. Гинекологът ще премахне неоплазмата, ще предпише лекарства или ще предложи да изчака. Някои проучвания казват, че полип до 10 милиметра, който не притеснява, може просто да изчезне в рамките на една година. Просто трябва редовно да се наблюдавате от лекар.

Отстраняване на полип

Учените все още не са решили дали да премахнат всички ендометриални полипи. Но при кървене, планиране на бременност и нередности в цикъла лекарите препоръчват премахване дори на малки неоплазми. Това ще ви помогне да върнете менструацията си към нормалното.

Има три метода за отстраняване на полип:

• Кюретаж на матката. Под анестезия, с помощта на специална метална бримка, цялата лигавица на матката се отстранява и се изпраща за хистологично изследване. Методът е подходящ за малки полипи.
• Хистероскопия. Това е основният метод на лечение. Лекарят може да види местоположението на полипа, внимателно да отстрани полипа с електрически контур и да каутеризира основата му. След операцията, леко кървене може да продължи 1-2 дни.
• Отстраняване на матката. Използва се, ако в полипа са открити злокачествени клетки. Това ще помогне за предпазване от рак и смърт.

Медикаментозно лечение

Гинеколозите предписват хормони на хапчета или инжекции или поставят хормонална намотка. Целта е да намалите производството на собствени естрогени или да блокирате ефекта им върху ендометриума.

Но ефектът от всичко това е временен. Докато жената получава хормони, размерът на полипите намалява, симптомите изчезват и щом спре, всичко става както преди.

Поради това се предписват лекарства, ако трябва да отложите операцията за няколко месеца или веднага след отстраняването на полипа, за да намалите риска от рецидив.