Трябва ли да се страхувате от вегетативна дистония?

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:47

Как да живеем с диагноза, която не съществува, Lifehacker попита Никита Жуков, невролог и автор на книги за медицина, основана на доказателства.

Вегетосъдовата дистония или накратко VSD е специална диагноза, която лекарите от старото училище обичат и не харесват много лекари, които четат съвременна литература и знаят какво е доказателствена медицина.

И всичко това, защото няма такава диагноза: тя отсъства в Международната класификация на болестите. Междувременно той постоянно се перчи на картите, има цели групи, форуми и сайтове, посветени на лечението на VSD.

Откъде идва дистонията?

Вегетативната нервна система е частта от нервните клетки, която е отговорна за функционирането на вътрешните органи. Опростявайки, можем да кажем, че това е частта от системата, върху чиято дейност не влияем. Вегетативната нервна система контролира сърдечната честота, храносмилането и кръвното налягане. Дистонията на теория означава, че нещо се е объркало в тази система.

Пациентите изпитват специфични, макар и напълно различни симптоми. Някой се оплаква от ускорен пулс и треперещи ръце. Някой има виене на свят, болки в гърдите. Пациентите страдат от умора или безсъние, а понякога и от двете. Понякога към букета се добавят болки в стомаха и много други. В същото време нито кардиолозите, нито гастроентеролозите виждат никакви аномалии, а невролозите също не виждат. Ето как се появява VSD.

Пациентите не се преструват, те всъщност имат проблеми. Само всички тези симптоми, както заедно, така и поотделно, възникват не поради вегетативна дистония, а поради други заболявания, които остават недиагностицирани. Често те трябва да бъдат лекувани не от невролог, а от психотерапевт - това са неврози, пристъпи на паника и тревожни разстройства.

Какво да правите при диагноза VSD

Пишенето за вегетативно-съдова дистония с доказателства е неблагодарна работа, защото, както се досещате, тъй като няма такава диагноза, няма изследвания по тази тема, които да отговарят на изискванията на доказателствената медицина.

Сега, ако някой The Lancet публикува статия за това как несъществуваща диагноза се отразява на здравето на населението в Русия! Но докато това се случи, попитахме невролога Никита Жуков какво да правим, ако диагнозата ви е вегетативно-съдова дистония.

Никита, аз съм от пациентите, които имаха надпис VSD на картата. Дори не знам какво точно ми поставиха диагнозата. Защо това е възможно?

- Защото това е основното диагностично сметище на цялата руска медицина: VSD може да бъде изложен на всеки пациент с почти всяко оплакване. Ето защо не е изненадващо, че дори не знаете защо ви е даден, това е често срещано нещо. Най-вероятно самият лекар също не знае. Има едно негласно правило: ако не знаете каква диагноза да диагностицирате, изложете VSD.

Идвам на лекар с оплаквания, той казва, че имам ВСД. Знам, че това не може да бъде. Какво трябва да направя? Към какви лекари, освен невролог, трябва да се обърнете?

- Е, има два варианта.

1. Агресивен: Опитайте се да накарате лекаря да се почувства като идиот и да научи нещо. Нужни са ви добро познаване на въпроса, журналистическа наглост и желание да промените света към по-добро (както виждате, нито дума за изцеление).
2. За да потърся невролог, който не поставя ВСД, през 2017 г. вече има достатъчно. Директно се рекламираме: "Без ВСД, хомеопатия и физиотерапия!" Можете да опитате да отидете направо при психотерапевт, но при тях всичко е още по-зле, отколкото при невролозите.

Има ли движение към медицина, основана на доказателства? Грубо казано, ако кажа: "Докторе, не вярвам в VSD, не мога да предписвам ноотропи", ще може ли лекарят да разбере тази позиция? Какъв е шансът?

- Разбира се, не всичко е толкова безнадеждно! Има OSDM.org, куп популяризатори (като мен, кек), отваря се клон на Cochrane в Казан, големите частни клиники започнаха да разбират, че основаната на доказателства медицина е добра и дори Министерството на здравеопазването направи основано на доказателства ръководства (там, разбира се, има умифеновир, по-известен като "Арбидол", но има и много разумни).

Идвам в клиниката, оставям много пари за прегледи, губя време и тогава лекарят пише, че имам VSD. Какви въпроси да зададете в началото на срещата, за да не се случи това?

- Ключовата дума тук са въпроси. Трябва да задавате въпроси за всички действия на лекаря, а компетентен специалист трябва ясно да им отговори. Трябва! Изследването точно ли е необходимо? Може ли без него и какво ще стане тогава? Какво иска да види лекарят в него? А ако не види?

Какво да правя точно сега за тези хора, които лекуват VSD от много години? Възможно ли е поради това да прогресира друго заболяване?

- Теоретично да, но не съм се сблъсквал с това и смятам, че това е малко вероятно: трениращите пациенти с ВСД имат всички възможни прегледи няколко пъти, което на практика изключва възможността да пропуснат някакво сериозно състояние.

Човек се лекува дълго време от ВСД и това му помага. Просто плацебо ефект ли е?

- Да, ако това е типично "VSD лечение", защото по принцип предполага терапия с фуфломицини, които имат един ефект - плацебо.

Не, ако лекарят предписва някакви здравословни лекарства (в такива случаи обикновено това са антидепресанти), но не променя диагнозата по някаква причина, защото самите пациенти често обожават VSD, ценят тези три букви и никога няма да се откажат от тях.

Да предположим, че невролог пише SVD (соматоформна автономна дисфункция, F45.3) вместо VSD, но го лекува неефективно. Какви срещи показват, че е време да смените лекаря си?

- Диагнозата F45.3 е един от най-подходящите, съвременни и правилни заместители на VSD. Но тук трябва да обърнете внимание на буквата F: това е психиатрична диагноза. Съответно, ако заедно с него не ви дават антидепресанти или лекарства против тревожност, тогава или лекарят е глупак, или един от двамата.

Единственият изход е да потърся друг лекар? Пациентът няма ли друг начин да повлияе по някакъв начин на ситуацията?

- Никога няма да докажете на лекар, че греши, ако не сте лекар, което обаче е характерно за всяка друга специалност. Мисля, че си струва да отидем по друг път и да използваме предимствата на информационната ера: събирайте и оставяйте отзиви за лекари, потърсете от уста на уста и някои регистри „Лекари без VSD“. При мен идват много пациенти, които казват от вратата: „Дойдох при вас, защото имам диагноза ВСД от десет години, но за вас казват, че не го правите“.

Ако трябва да научите повече за диагнозите, които не съществуват, и да научите как да различавате доказаната медицина от шаманизма, препоръчваме книгите на Никита Жуков за най-трайните медицински заблуди и митове.