Как да лекуваме зъби безплатно по полица за задължителна медицинска застраховка

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:47

Добра новина: можете да получите безплатно лечение не само в държавни клиники, но и в частни. Въпреки това, не във всички.

Всички руски граждани са осигурени от Федералния закон „За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация“във фонда CHI. За да използвате безплатни медицински услуги, трябва да получите полица за задължителна медицинска застраховка и да се свържете с клиниката. Полицата се издава от застрахователна компания по ваш избор, за това е необходимо да имате паспорт и SNILS със себе си.

Има основни медицински услуги, които могат да се използват в цялата държава, и териториални, които се различават малко в рамките на определен регион. Зъболечението по задължителна медицинска застраховка може да се извършва и безплатно Чл. 35, т. 6 от Закон № 326-FZ „За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация“. Пълният списък на денталните услуги е регламентиран в чл. 36 от Закон № 326-FZ "За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация" от териториалната програма за задължително медицинско осигуряване.

Списъкът на денталните услуги по програмата MHI може да се намери в таблицата с тарифи за специализирана дентална помощ за първична здравна помощ на амбулаторна база. Например на уебсайта на TF OMS SPB този документ може да бъде намерен в Приложение 14, във файла „Допълнително споразумение № 1 към Общото тарифно споразумение за 2018 г.“.

Ако решите да лекувате зъбите си със задължителна медицинска застраховка, използвайте тази инструкция, за да спестите време и пари.

Какъв вид стоматологична помощ може да се получи по задължителната медицинска застраховка

Безплатните стоматологични услуги включват:

• преглед и консултация с лекар;
• лечение на кариес и неговите усложнения (пулпит, пародонтит);
• отваряне на пародонталния абсцес;
• отстраняване на постоянен зъб (прост и сложен);
• рентгенография, ортопантомография;
• премахване на зъбна плака;
• спешна стоматологична помощ;
• отстраняване на заседнали чужди тела, първични манипулации в областта на ортодонтията;
• грижи за травми, намаляване на изкълчени челюстни кости.

Безплатни лекарства и материали:

• материали за зъбни пломби (домашни препарати);
• анестезия (лидокаин, новокаин);
• стоматологични композити, силикати и цименти;
• разходни материали.

Клиниката е длъжна да Ви предостави безплатно обезболяващо и да използвате безплатни материали за пълнене. Можете да платите и за различен вид пълнеж - да речем, светлинен. Но не по принуда, а доброволно: като алтернативен вариант, а не като единствен възможен. От вас зависи да решите какво да използвате.

Можете също да си миете зъбите, да премахвате зъбен камък съгласно полицата за задължителна медицинска застраховка, но само на ръка. За по-приятен външен вид на тази процедура, например почистване с ултразвук, ще трябва да платите.

Протезирането и имплантологията, поставянето на брекети, лечението на възпалителни пародонтални заболявания чрез насочена тъканна регенерация, възстановяване на зъби с интраканални щифтове са платени услуги.

Не сте сигурни дали услугата, която ви интересува, е безплатна по полицата за задължителна медицинска застраховка? Обадете се на вашата застрахователна компания и уточнете.

Възможно ли е премахване на мъдрец по полицата за задължителна медицинска застраховка

Това е труден тип премахване, но е включено в OMC, дори ако е необходима операция. В този случай имате право да изберете друг вид анестезия и след това ще трябва да платите за това.

Ако в стоматологична клиника ви искат пари за отстраняване на мъдрец, попитайте защо. Ако за нещо, което е „трудно“, а не за друг вид анестезия, настоявайте за правото си да получите услугата безплатно.

Ако лекарят откаже да премахне безплатно зъба по задължителната медицинска застраховка, обадете се на вашата застрахователна компания. Застрахователните представители са Ваши защитници в конфликтни ситуации в клиники. Проверете при тях дали отговаряте на условията за безплатна помощ и какво да направите, ако лекарят откаже да я предостави.

Важно: Спешна стоматологична помощ - например лечение на остър пулпит (възпаление на зъбния нерв) или остър пародонтит (възпаление на тъканите около корена на зъба) - се предоставя независимо от мястото на закрепване. Можете да се обадите на линейка на телефон 103, денонощно и безплатно.

Как да разберете в коя клиника можете да отидете

Не сте сигурни към коя стоматология сте привързани? Обадете се на горещата си линия за осигуряване. Името му е посочено на гърба на полицата за задължителна медицинска застраховка.

Не забравяйте, че политиката е валидна във всички региони на Руската федерация, така че не е необходимо да получавате медицински услуги на мястото на регистрация. Можете също да се прикрепите към клиниката по мястото на временно пребиваване.

Как да лекуваме зъби безплатно в частна клиника

Безплатна стоматологична помощ се предлага и в някои частни клиники: редица търговски клиники участват в държавни програми и си сътрудничат със застрахователни организации, които възстановяват разходите за лечение по програмата CHI. Можете да видите списъка им в специален регистър, който съдържа всички поликлиники, болници, диспансери и частни центрове, които се лекуват безплатно по полицата.

Регистърът на вашия град можете да получите на официалния сайт на Териториалната задължителна здравноосигурителна каса или като се обадите на застрахователната компания.

• Списък на частни клиники в Москва, където можете да се лекувате под задължителна медицинска застраховка →
• Списък с клиники в Санкт Петербург →

Ако имате полица за задължителна медицинска застраховка, можете да кандидатствате по чл. 16 клауза 1 от Закон № 326-FZ „За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация“във всяка клиника, която е в регистъра. Тоест, ако живеете в Москва и сте регистрирани в Тамбов, това не е пречка да отидете на частна стоматология.

Трябва да се регистрирате предварително за частна клиника, за да потвърдите, че вече сте неин пациент. Ако това не бъде направено, тогава ще трябва да платите от джоба си.

Можете да се присъедините към частна клиника по същия начин като към обикновена клиника:

1. Изберете клиника от регистъра.
2. Обадете се на рецепцията, посочете кога можете да дойдете за прикачен файл. Понякога трябва да изчакате, тъй като популярните клиники може да не са в състояние да се справят с потока от заявки.
3. Вземете със себе си вашата задължителна медицинска застраховка и паспорт.
4. След това можете да си запишете час с лекар.

Ако не ви харесва избраната клиника, можете да я промените. Но можете да промените прикачения файл чл. 21 стр. 2 № 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“само веднъж годишно, без да се броят случаите на преместване в друг град.

Неща за запомняне

• Имате „застъпник“в лицето на застрахователна компания, тъй като тя превежда пари за лечение и има право да проверява качеството на предоставяните медицински услуги.
• Не е нужно да ходите на зъболекар по местоживеене: можете да намерите по-подходяща клиника за себе си и да се прикрепите към нея.
• За да се свържете с дентална клиника на грешен адрес, отидете при ръководителя на избраното лечебно заведение и вземете формуляра за кандидатстване. Попълнете го и го занесете на вашата застрахователна компания.