Какво трябва да знаете за полицата за задължителна медицинска застраховка, за да носи максимална полза

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:47

Документът дори позволява безплатно лечение в някои частни клиники.

1. Почти всеки може да получи полица

Полицата за задължителна медицинска застраховка е документ, който потвърждава, че сте включени в системата на задължителното здравно осигуряване и имате право на безплатна медицинска помощ. И то всякакви – от спешни до високотехнологични. Полицата е под формата на хартия А5 в стария и нов вариант или пластмасова карта - всички опции са равни.

Документът може да бъде получен от:

• Граждани на Руската федерация, включително най-малките. Полицата се издава от раждането на всички, с изключение на военнослужещите и приравнените към тях - те имат собствена система за подпомагане.
• Чужденци, постоянно или временно пребиваващи в Русия, с изключение на тези, които са изпратени да работят в клонове, представителства и дъщерни дружества на компании, регистрирани в страните-членки на Световната търговска организация.
• Лица без гражданство.
• Бежанци, които имат право на медицинска помощ.

Ако нямате такава полица, трябва да си вземете такава. За да направите това, с лична карта и SNILS, свържете се с всяка застрахователна организация, която можете да намерите на уебсайта на териториалния фонд CHI. Негражданите ще се нуждаят от допълнителни документи като разрешение за пребиваване или удостоверение за бежанец.

Можете да кандидатствате за полица лично или чрез мултифункционален център. Вярно е, че последното не се предлага навсякъде, така че е по-добре да се изясни предварително. Процедурата за издаване на нова полица, ако сте я загубили, развалили или променили личните си данни, е същата.

2. Политиката на OMS е валидна в цяла Русия

За пътуване в чужбина обикновено се сключва застраховка. Никога не знаеш какво може да се случи със здравето. А с полица няма да ви се налага да плащате страшни суми за лечение.

Застраховката за пътуване в Русия вече е вградена в полицата за задължителна медицинска застраховка. Ако е необходимо, можете да отидете в местната болница, спешното отделение или да се обадите на линейка с нея. А помощта трябва да се предоставя безплатно по програмата за задължително здравно осигуряване. Така че е по-добре да носите документа със себе си.

В същото време властите обещават, че от 2022 г. цялата информация за политиките ще се съхранява в единна информационна система. Съответният указ вече е подписан от министър-председателя Михаил Мишустин. И няма да е необходимо да носите полица на хартия със себе си, достатъчно е да представите паспорта си. Така както е планирано, въпреки че практиката понякога се разминава с него.

С политиката можете също да се присъедините към всяка клиника, ако сте се преместили в друг регион. Вярно е, че в този случай може да се наложи да промените застраховката, ако институцията не се управлява от същата компания като вашата.

3. Полицата за задължителна медицинска застраховка дава право на безплатни лекарства

Като част от стационарно лечение или спешна медицинска помощ. Съгласно задължителната медицинска застрахователна полица тези услуги са безплатни за пациента, което се отнася за лекарства и консумативи: превръзки, спринцовки и т.н. Но само ако са включени в списъка на основните лекарства. Одобрява се от правителството ежегодно. Понякога са възможни отклонения от списъка, но трябва да има важни причини за това, като индивидуална непоносимост към лекарството.

Ако болницата изисква от пациента да купи нещо, той може да се оплаче на застрахователя, местния здравен отдел или прокуратурата.

Вярно е, че медалът има и обратна страна. Държавата е усвоила метода на камшика. Но не винаги има достатъчно пари за пълноценна покупка на лекарства. Така лекарите са поставени в странна ситуация: от пациентите не може да се иска нищо, това е изпълнено с наказание. Но също така е необходимо да се лекуват по някакъв начин и не винаги има нещо. Кардиологът Артемий Охотин в епизода на подкаста „Така се случи“каза, че понякога лекарите дори купуват лекарства за своя сметка.

Между другото, можете да получите много медицински услуги по полицата.

4. Полицата за задължителна медицинска застраховка работи и в търговски клиники

Но те трябва да бъдат акредитирани в системата CHI. Задължителната здравна застраховка работи като всяка друга. Човек отива на лекар, тоест настъпва застрахователно събитие. Лекарят предоставя на пациента списък с услуги, всяка от които се оценява на определена сума. След това данните отиват в застрахователната компания, а тя впоследствие превежда парите в лечебното заведение.

Застрахователната компания всъщност не се интересува кой да плати. Ако частна клиника е доволна от тарифите на задължителната медицинска застраховка, тя може да се включи в програмата и да предоставя услуги по полици. В този случай клиентът не плаща за нищо, застрахователната компания плаща за всичко. Но само в рамките на услугите, предоставени от задължителната медицинска застраховка. Останалото се плаща.

Потърсете списъка на лечебните заведения, работещи в системата на ЗЗО на сайта на териториалната задължителна здравноосигурителна каса.

5. IVF може да се направи по полица за задължителна медицинска застраховка

Ин витро оплождането се извършва безплатно за пациенти с полица, ако има индикации за процедурата. Кандидатите се избират от специална комисия въз основа на резултатите от изследване, което също се извършва в рамките на CHI.

Индикация за IVF е ситуация, когато други методи за лечение на безплодие не помагат в рамките на 12 месеца, а за жени над 35 години - в рамките на шест месеца.

6. Спешна помощ трябва да се предоставя дори и без полица

При спешни състояния и обостряне на хронични заболявания, които представляват заплаха за живота на пациента, медицинската помощ трябва да бъде предоставена бързо и без оглед на политиката. Лечебното заведение пак ще се плаща, само не от осигуровките. Парите за това се отпускат от бюджетите на различни нива на управление.

7. Полицата за задължителна медицинска застраховка дава възможност на лечебните заведения за измами

Поликлиниките са особено виновни за това, защото им е най-лесно да направят нещо подобно. Както разбрахме по-горе, парите се прехвърлят на организации за предоставени услуги. Затова понякога, за да получат повече средства, на пациентите се приписват несъществуващи посещения и дори заболявания. В бъдеще това може да замъгли медицинската картина и да ви попречи да получите квалифицирана помощ. Затова си струва периодично да проверявате дали сте излекувани без ваше знание.