Какво е цитокинова буря и наистина ли я причинява коронавирусът?

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:47

Това е случаят, когато собственият ви имунитет може да ви убие.

Какво е цитокинова буря

Терминът "цитокинова буря" (хиперцитокинемия) се отнася до хиперцитокинемия, прекалено мощна реакция на имунната система в отговор на какъвто и да е стимул - най-често възпалителен процес.

В това състояние твърде много цитокини Цитокини, възпаление и болка - NCBI - NIH се отделят в кръвта. Тези малки протеини са част от „Цитокиновата буря“има ли отношение към COVID-19? т. нар. вроден имунитет и играят важна роля в защитата на организма от всякакви инфекции – вирусни, бактериални, гъбични.

Цитокините включват:

• интерферони. Тези протеини са популярни имуномодулатори, които често се използват за предотвратяване на настинки. Въпреки че ефективността на тези вещества срещу ARVI все още не е доказана, Лечението с интерферон. Но, например, способността им да подобряват състоянието на пациенти с хроничен хепатит В, учените наричат „окуражаваща“.
• Лимфокините са така наречените цитокини, които се произвеждат от лимфоцитните клетки.
• Монокинс. Техните "автори" са моноцитни клетки.
• интерлевкини. Това са цитокини, произвеждани от белите кръвни клетки и служат за взаимодействие с други бели кръвни клетки.
• Десетки други видове.

Някои цитокини засилват вече съществуващия възпалителен отговор, за да убият патогенен вирус или бактерия. Други наблюдават тази реакция и я предотвратяват да стане твърде мощна. Други влияят върху производството на хормони за защита на тялото при екстремни състояния на заболяване. Други поемат контрола върху нервната система, например като започват или спират болката.

Взаимодействието на цитокините помежду си, както и с други клетки, органи, тъкани, е невероятно сложен процес и все още е слабо разбран. Едно е ясно: без цитокини тялото ни не би могло да се справи дори с най-малката драскотина, да не говорим за по-сериозни наранявания и заболявания.

Но понякога имунната система се проваля и се отделят твърде много цитокини. Проблемът е, че тази реакция често е каскадна: образуваният цитокин провокира клетките да произвеждат все повече и повече от своите "сродници", количеството провъзпалителни (причиняващи възпаление) цитокини нараства, регулаторните протеини нямат време да потискат своята активност. Мощно възпаление обхваща различни органи и тъкани и ситуацията става неуправляема. Така се получава цитокинова буря.

Защо цитокинова буря е опасна?

Възпалението пречи на функционирането на органа, който засяга. Например увреждането на белите дробове пречи на тялото да диша нормално. А възпалителният процес в сърцето и кръвоносните съдове води до недостатъчно кръвоснабдяване, повишава риска от тежко вътрешно кървене или тромбоза (което означава и инсулт и инфаркт).

Цитокиновата буря причинява широко разпространено възпаление на много органи наведнъж. И в резултат на това често се стига до полиорганна недостатъчност – когато нито белите дробове, нито сърцето, нито черният дроб, нито бъбреците могат да изпълняват нормално функциите си и всичко това се случва едновременно. Отказът на вътрешните органи е много вероятно да доведе до смърт.

Възниква парадоксална ситуация: при цитокинова буря имунният отговор към заболяване е по-опасен от цитокиновата буря, отколкото първоначалната инфекция.

Всъщност тялото се самоунищожава.

Какви са причините за цитокиновата буря

Науката все още не може да отговори на този въпрос Cytokine Storm. Има предположение, че въпросът е в така наречения дефект в имунния отговор. При някои хора тялото е генетично предразположено да реагира прекалено на определени стимули.

Ключовата дума тук е някои. Така че, ако говорим за патогенни вируси и бактерии, не всички от тях провокират цитокинова буря. Човек може да се разболее от ARVI и бактериални инфекции десетки пъти, да се възстанови лесно и бързо. Но когато срещне специфичен вирус, тялото ще издаде хиперцитокинемия.

Пример за такъв вирус е пандемичният грип от 1918-1919 г. Предполага се, че известната испанка е била толкова смъртоносна именно защото е причинила масово срив на имунитета и цитокинова буря у жертвите си.

Други причини за хиперцитокинемия могат да бъдат:

• Някои видове терапии, които повишават активността на имунната система. Например CAR T клетъчна терапия, която се използва за борба с рака.
• Автоимунни заболявания - системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит.
• Прием на някои лекарства.
• Сепсисът е обширна инфекция на органи и тъкани с всеки патоген. Възпалението, дори мащабно, със сепсис е норма - по този начин тялото се бори с инфекцията. Но понякога инфекцията може да бъде придружена от цитокинова буря, тоест рязко неконтролирано повишаване на нивото на цитокините.

Коронавирусът причинява ли цитокинова буря?

Това може да е изненадващо, тъй като за цитокиновите бури често се говори във връзка с тежкото протичане на COVID-19, но изглежда, че няма повишение на цитокините при тежък и критичен COVID-19: бърз систематичен преглед, мета-анализ и сравнение с други възпалителни синдроми. Последните проучвания показват, че нивата на цитокини в кръвта не са толкова високи по време на коронавирусна инфекция. Релевантна ли е „цитокинова буря“за COVID-19? за да можем да говорим за хиперцитокинемия.

По-скоро мощното, разрушително възпаление, което изпитват някои жертви на COVID-19, е сепсис. Коронавирусът заразява органите и тъканите по-активно, отколкото се смяташе досега, и с помощта на полученото възпаление тялото се опитва да унищожи патогена.

Какви са симптомите на цитокинова буря

Признаците на Cytokine Storm цитокиновата буря при почти всички пациенти са еднакви и не зависят от това какво точно е причинило имунната свръхреакция.

• Треска. Температурите често надвишават 39 ° C и не се избиват със стандартни средства.
• Респираторни симптоми - кашлица, задух, проблеми с дишането. Те могат да се влошат до остър респираторен дистрес синдром (ARDS), който изисква кислородна терапия. А в тежки случаи - изкуствена белодробна вентилация (АЛВ).
• Слабост, световъртеж, главоболие.
• Замъгляване на съзнанието до неговата загуба, неврологични разстройства.
• Болки в мускулите и ставите.
• диария.
• Обрив.

В този случай обаче не трябва да разчитате на симптомите. Факт е, че дори за лекарите е изключително трудно да разберат какво точно е причинило влошаването на състоянието на пациента. Същите признаци могат да показват както цитокинова буря, така и ефекта на основното заболяване. Добър пример е COVID-19: както казахме по-горе, днес учените предполагат, че тежките прояви на заболяването са свързани със сепсис, а не с хиперцитокинемия.

Има малко симптоми за диагностициране на цитокинова буря. Необходими са още изследвания: кръвни изследвания за нива на цитокини и маркери на острата фаза на възпаление (например С-реактивен протеин и феритин), лабораторна оценка на бъбречната и чернодробната функция и други изследвания.

Този преглед е толкова труден, че може да се извърши само в болнични условия. Най-често, като се има предвид тежестта на симптомите, това се случва в интензивно лечение.

Как да лекуваме цитокинова буря

Само в интензивно лечение! Човек с цитокинова буря се нуждае от постоянна поддържаща терапия, включително кислород и наблюдение на здравето. Поглед в рамките на цитокиновите бури.

Самата хиперцитокинемия, като правило, се опитва да бъде спряна с помощта на имуносупресивни лекарства. Те включват например лекарства на базата на тоцилизумаб и хидроксихлорохин. Те намаляват активността на възпалителните цитокини. Но отново ще повторим: има смисъл да се използват такива средства само ако диагнозата "цитокинова буря" е недвусмислено поставена.

Тъй като COVID-19 може да не е свързан с цитокинова буря, лекарствата за потискане на имунитета понякога не са полезни при коронавирус.

Въпреки това, дори ако диагнозата е правилна и лечението е започнало навреме, не винаги е възможно да се победи цитокиновата буря. Ние, човечеството, все още знаем твърде малко за това как работи нашето тяло. Затова се оказваме безсилни и пред най-малките белтъчни молекули – цитокини.

Коронавирус. Брой на заразените:

243 050 862

в света

8 131 164

в Русия Вижте картата