Наука за храненето: на какво да вярваме и на какво не

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:47

Месото причинява ли рак или не? Могат ли възрастните да пият мляко или не? Храни с ниско съдържание на мазнини – твърдо добро или зло въплътено? Изследванията казват едно или друго. И така самите учени разказаха защо в науката за храненето се случва такава бъркотия.

Някога изучаването на храненето е било проста работа. През 1747 г. шотландски лекар (Джеймс Линд) решава да разбере защо толкова много моряци страдат от скорбут, заболяване, което води до изтощение и анемия, кървене на венците и загуба на зъби. Така Линд организира първото клинично изпитване с 12 пациенти със скорбут.

Моряците бяха разделени на шест групи, всяка с различно отношение. Хората, които ядат лимони и портокали, в крайна сметка се възстановяват. Неопровержим резултат, който разкри причината за заболяването, тоест липсата на витамин С.

Нещо подобно беше решен проблемът с храненето в прединдустриалната ера. В резултат на липсата на един или друг елемент в храната се появяват много заболявания, значими за това време, като пелагра, скорбут, анемия, ендемична гуша. Лекарите излагат хипотези и поставят експерименти, докато експериментално открият липсващото парче от пъзела в диетата.

За съжаление, изучаването на хранителното хранене сега не е толкова лесно. През 20-ти век медицината се е научила да се справя с повечето заболявания, причинени от небалансирана диета. В развитите страни това вече не е проблем за повечето жители.

Преяждането се превърна в най-големия проблем днес. Хората консумират твърде много калории и нискокачествена храна, което води до хронични заболявания като рак, затлъстяване, диабет или сърдечно-съдови заболявания.

За разлика от скорбут, тези заболявания не са толкова лесни за справяне. Те не се появяват остро за една нощ, а се развиват с годините. И купуването на кутия портокали не може да се отърве от тях. Необходимо е да се проучи цялата диета и начин на живот на пациента, за да се отстранят всички рискови фактори, водещи до заболяването.

Ето как науката за храненето стана неточна и объркваща. Появи се море от противоречиви изследвания, в които лесно се откриват множество неточности и ограничения. Объркването в тази област прави хранителните съвети объркващи. Учените не могат да се съгласят по никакъв начин, да предпазят доматите от рак или да го провокират, червеното вино е полезно или вредно и т.н. Ето защо журналистите, които пишат за храненето, често седят в локва, описвайки следващия доклад.

За да добие представа колко трудно е да се изучава храненето, Джулия Белуз интервюира осем изследователи. И това казаха.

Няма смисъл да правите рандомизирано проучване, за да намерите отговори на често срещани хранителни въпроси

Златният стандарт на основаната на доказателства медицина е рандомизирано контролирано проучване. Учените набират тествани и след това ги разпределят на случаен принцип в две групи. Единият получава лекарството, другият получава плацебо.

Изводът е, че поради произволно вземане на проби, единствената значима разлика между групите е приемът на лекарството. И ако резултатите от изследванията се различават, се стига до заключението, че лекарството е причината (както Линд изчисли, че плодовете лекуват скорбут).

Въпросът е, че за повечето критични хранителни въпроси този подход не работи. Твърде трудно е да се разпределят различни диети на няколко групи, които ще се спазват стриктно дълго време, за да се определи коя храна на кое заболяване влияе.

В един идеален свят бих взел 1000 новородени бебета за изследване и бих ги разделил на две групи. Да хранят едната група само с пресни плодове и зеленчуци до края на живота си, а другата с бекон и пържено пиле. И тогава бих измервал в коя група е по-вероятно да имат рак, сърдечни заболявания, кой ще остарее и ще умре по-рано, кой ще бъде по-умен и т.н. Но ще трябва да ги държа всички в затвора, защото няма друг начин да накарам 500 конкретни души да не опитат нищо друго освен плодове и зеленчуци.

Бен Голдакр физиолог и епидемиолог

Чудесно е, че учените не могат да затварят хората и да ги налагат на диета. Но това означава, че съществуващите клинични изпитвания са претрупани и ненадеждни.

Вземете например едно от най-скъпите и мащабни проучвания на списание Women’s Health Initiative. Жените бяха разделени на две групи, едната от които спазваше редовна диета, а другата диета с ниско съдържание на мазнини. Предполагаше се, че субектите ще се хранят по този начин в продължение на няколко години.

Какъв е проблемът? Когато изследователите събрали данните, се оказало, че никой не спазва препоръките. И двете групи в крайна сметка ядоха едно и също.

Милиарди бяха пропилени и хипотезата никога не беше проверена.

Уолтър Уилет физиолог, диетолог в Харвардския университет

Строги, рандомизирани, плацебо-контролирани проучвания могат да бъдат проведени в рамките на кратък период от време. Някои проучвания за хранителни добавки позволяват на субектите да останат в лабораторията в продължение на дни или седмици и да наблюдават какво ядат.

Но такива проучвания нямат какво да кажат за ефектите от дългосрочните диети, които могат да се спазват в продължение на десетилетия. Всичко, което можем да научим, е например колебанията в нивата на холестерола в кръвта. Изследователите правят само предположения, че нещо ще повлияе на здравето в дългосрочен план.

Изследователите трябва да разчитат на данни от наблюдения, пълни с неизвестни променливи

Вместо рандомизирани проучвания, учените трябва да използват данни. Те се провеждат от години, в тях участват огромен брой хора, които вече се хранят така, както трябва на изследователите. Сред тях периодично се извършват проверки за откриване например на развитие на рак или заболявания на сърдечно-съдовата система.

Така учените научават за опасностите от тютюнопушенето или ползите от упражненията. Но поради липсата на контрол, както в експериментите, тези изследвания нямат точност.

Да приемем, че ще сравните хората, които са яли много червено месо от десетилетия, с хората, които предпочитат риба. Първата пречка е, че двете групи могат да се различават по други начини. Никой дори не ги е разпределил на случаен принцип. Може би любителите на рибата имат по-висок доход или по-добро образование, може би се грижат по-добре за себе си. И това е един от тези фактори, които ще повлияят на резултатите. Или може би любителите на месото пушат по-често.

Изследователите могат да се опитат да контролират тези объркващи фактори, но е невъзможно да се проследят всички.

Много диетични изследвания разчитат на проучвания

Много наблюдателни (и ненаблюдателни) проучвания разчитат на данни от проучвания. Учените не могат да стоят десетилетия зад рамото на всеки човек и да следят какво яде. трябва да попитам.

Появява се очевиден проблем. Помните ли какво ядохте за обяд вчера? Натрошени ядки в салата? И тогава имахте нещо за ядене? И колко грама, в грамове, изядохте тази седмица?

Най-вероятно няма да можете да отговорите на тези въпроси с необходимата точност. Но огромно количество изследвания използват тези данни: хората сами казват това, което помнят.

Когато изследователите решили да тестват тези основани на паметта методи за оценка на храненето за списанието, те открили, че данните са „фундаментално погрешни и безнадеждно погрешни“. След преглед на почти 40-годишно национално проучване на здравето и храненето на населението, което се основава на доклади за диетата, изследователите стигат до заключението, че докладваните калории, докладвани от 67% от жените, не могат физиологично да съответстват на обективните данни за техния индекс на телесна маса.

Може би това се случи поради факта, че всички лъжат и дават онези отговори, които ще бъдат одобрени от общественото мнение. Или може би паметта се проваля. Каквато и да е причината, това не улеснява изследователите. Трябваше да създам протоколи, които да отчитат някои грешки.

Имам нужда от камера, стомашни и чревни импланти, както и устройство в тоалетната, което ще събира всичките ви секрети, моментално ще ги обработва и изпраща информация за пълния им състав.

Кристофър Гарднър

Кристофър Гарднър, изследовател от Станфорд, казва, че в някои проучвания той осигурява храна за участниците. Или включва диетолози, които следят внимателно диетата на субектите, проверявайки теглото и здравословното им състояние, за да потвърдят чистотата на експеримента. Той изчислява грешка, която може да се има предвид при анализ на други резултати.

Но изследователите мечтаят за по-добри инструменти като сензори, които засичат движенията при дъвчене и преглъщане. Или тракери, които ще показват движението на ръката от чинията към устата.

Всички различни. И хора, и продукти

Сякаш има малко проблеми с точността на данните… Учените са научили, че различните тела реагират по различен начин на една и съща храна. Това е друг фактор, който затруднява изучаването на ефектите от диетата върху здравето.

В скорошно проучване, публикувано в списанието, израелски учени наблюдават 800 участници в продължение на една седмица, като непрекъснато събират данни за кръвната захар, за да разберат как тялото реагира на една и съща храна. Отговорът на всеки индивид е индивидуален, което предполага, че универсалните диетични насоки са с ограничена полза.

Ясно е, че влиянието на храненето върху здравето не може да се разглежда само от гледна точка на това, което човек консумира. Много зависи от това как хранителните вещества и други биоактивни хранителни компоненти взаимодействат с гените и чревната микрофлора на всеки индивид.

Рафаел Перес-Ескамила, професор по епидемиология и обществено здраве в Йейлския университет

Нека усложним проблема. Храните, които изглеждат еднакви, всъщност се различават по състава на хранителните вещества. Местните моркови, отглеждани във ферми, ще съдържат повече хранителни вещества, отколкото масово произвежданите моркови, намиращи се на рафтовете на супермаркетите. Бургерът за хранене ще съдържа повече мазнини и захар от домашно приготвен бургер. Дори хората да съобщават какво точно са яли, разликата в състава на продуктите пак ще повлияе на резултата.

Съществува и проблемът със заместването на храната. Когато започнете да консумирате един продукт в големи количества, трябва да ограничите употребата на нещо друго. Така че, ако човек избере да яде диета, богата на бобови растения, например, е по-вероятно да яде по-малко червено месо и домашни птици. Въпросът е какво е повлияло повече на резултатите: боб или избягване на месо?

Последният проблем е ярко илюстриран от хранителните мазнини. Когато учените разгледали група хора, които са били на диета с ниско съдържание на мазнини, те открили, че много зависи от това с какво са заменили мазните храни. Тези, които вместо мазнини започнаха да използват захар или прости въглехидрати, в резултат на това те страдаха от затлъстяване и други заболявания в същото количество като хората, които ядат много мазнини.

Конфликт на интереси - Изследване на храненето

Има още едно усложнение. Днес науката за храненето не може да разчита на държавно финансиране. Това създава обширно поле за спонсорство от частни компании. Просто казано, производителите на храни и напитки плащат за огромно количество изследвания - понякога резултатите са съмнителни. И законодателната сфера на храненето не е толкова строго регламентирана, колкото медицината.

Има толкова много изследвания на производителите, че както професионалистите, така и потребителите могат да поставят под въпрос дори основните принципи на здравословното хранене.

Марион Нестле

Спонсорираните изследвания дават резултати, които са от полза за спонсорите. Например, от 76 спонсорирани проучвания, проведени от март до октомври 2015 г., 70 направиха това, от което се нуждаеха производителите на продукти.

„Повечето независими проучвания откриват връзка между сладките напитки и лошото здраве, но тези, за които производителите на газирани напитки плащат, не са“, пише Nestlé.

Без значение какво, науката за храненето е жива

Сложността на изучаването на храненето създава усещането, че като цяло е нереалистично да се открие нещо недвусмислено за ефекта на диетата върху здравето. Но това не е така. Изследователите са използвали всички тези несъвършени инструменти от години. Бавният и внимателен подход се отплаща.

Без тези проучвания никога нямаше да разберем, че липсата на фолиева киселина по време на бременност води до развитие на малформации на плода. Не бихме знаели, че трансмазнините имат отрицателен ефект върху сърцето. Не бихме знаели, че содата в големи количества увеличава риска от диабет и мастно чернодробно заболяване.

Франк Б. Ху, професор по обществено здраве и хранене, Харвардския университет

Изследователите обсъдиха как определят на кои данни да се доверят. Според тях е необходимо да се оценят всички налични проучвания по един въпрос, а не изолирани доклади.

Те също така препоръчват да се разгледат различни видове изследвания, които се фокусират върху една и съща тема: клинични изследвания, данни от наблюдения, лабораторни изследвания. Различната работа с различни въвеждащи, различни методи, водещи до еднакви резултати, е обективно добър индикатор, че има връзка между диетата и промените в организма.

Трябва да обърнете внимание на източника на финансиране на научните изследвания. Независимите се финансират от държавни и публични фондове и са по-надеждни, отчасти защото изследователският план има по-малко ограничения.

Добрите изследователи никога не казват, че са намерили суперхрана, или ги съветват да пропуснат изцяло определена храна, или правят смели твърдения за ефектите от яденето на конкретен плод или вид месо и се ограничават до предполагането, че определена диета може да бъде полезна.

Тези съвети отразяват общия консенсус на изследователите, които наскоро обсъждаха проблемите на храненето и здравето. Ето изводите от срещата им:

Здравословната диета се състои от много зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, морски дарове, бобови растения, ядки и ниско съдържание на мазнини; също така трябва да сте умерени в консумацията на алкохол, червено месо и преработени меса. Освен това има по-малко захар и преработени зърна. Не е нужно напълно да изключвате нито една група храни или да се придържате към строга диета, за да получите най-добри резултати. Можете да комбинирате храни по много начини, за да създадете балансирана диета. Диетата трябва да отчита индивидуалните нужди, предпочитания и културни традиции.

Твърденията, че зелето или глутенът, например, убиват човечеството, не са гласът на науката. Защото, както разбрахме, науката просто не може да докаже нещо подобно.