Как ще се развие и как ще приключи пандемията от коронавирус

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:47

Възможни сценарии, необходими мерки и поуки, които ще научим от тази ситуация.

Преди три месеца никой не знаеше за съществуването на SARS-CoV-2. Сега вирусът се разпространи в почти всички страни, заразявайки повече от 723 хиляди души с ПАНДЕМИЯ КОРОНАВИРУС COVID-19 - и това са само онези случаи, които са известни.

Той срина икономиките на различни страни и подкопа здравната система, пренасели болници и опустоши обществени места. Разделяли хора от близки и ги принуждавали да напуснат работата си. Той наруши обичайния живот на съвременното общество в мащаб, който почти никой от днешните живи хора не е виждал преди.

Скоро всеки ще познае някой с коронавирус.

Глобална пандемия от такъв мащаб беше неизбежна. През последните десетилетия стотици здравни специалисти написаха книги, доклади и статии, предупреждаващи за тази възможност. През 2015 г. Бил Гейтс говори за това на конференция TED. И така се случи. Въпросът "Ами ако?" се превърна в "И какво следва?"

1. Предстоящите месеци

До известна степен близкото бъдеще вече е предопределено, тъй като COVID-19 е заболяване с бавно начало. Хората, които са се заразили преди няколко дни, едва сега ще започнат да проявяват симптоми. Част от тях ще бъдат приети в интензивните отделения в началото на април. Сега броят на случаите нараства бързо. Относно потвърдените случаи на новата коронавирусна инфекция COVID-2019 в Русия, се увеличава значително.

Ситуацията в Италия и Испания ни служи като сериозно предупреждение. Болниците нямат място, оборудване и персонал, а броят на смъртните случаи от коронавирус на ден е 700-800 души. За да се предотврати това да се случи в други страни и да се предотврати най-лошия сценарий (милиони смъртни случаи поради липса на медицинско оборудване и човешки ресурси), са необходими четири мерки - и то бързо.

1. Създаване на производство на медицински маски, ръкавици и други лични предпазни средства. Ако здравните работници не са здрави (а те са най-лесни за заразяване), други усилия ще бъдат подкопани. Недостигът на маски се дължи на факта, че медицинските изделия се изработват по поръчка, а производството им зависи от най-сложните международни вериги за доставки, които в момента се напрягат и разкъсват.

Изключително важно е промишлените предприятия да преминат към производство на медицинско оборудване, тъй като преминават към производство на военно оборудване по време на войни.

2. Масово пускане на тестове … Процесът е бавен поради пет отделни фактора:

• Няма достатъчно маски, които да предпазят хората, които правят теста.
• Няма достатъчно тампони, с които да се вземе натривка от назофаринкса.
• Няма достатъчно комплекти за изолиране на вирусен генетичен материал от взетите проби.
• Няма достатъчно химикали, които са включени в тези комплекти.
• Липсва обучен персонал.

Този недостиг се дължи до голяма степен и на напрежението в доставките. Вече успяхме да се справим с нещо, защото частни лаборатории се свързаха. Но дори и сега тестовете все още трябва да се използват по ограничен начин. Според епидемиолога от Харвард Марк Липсич, на първо място, медицинските работници и хоспитализираните пациенти трябва да бъдат проверени, за да могат болниците да "гасят" продължаващи пожари. И едва тогава, когато непосредствената криза отшуми, те могат да се разпространят по-широко.

Всичко това ще отнеме време, през което разпространението на вируса или ще се ускори и ще надхвърли капацитета на здравните системи, или ще се забави до управляемо ниво. А развитието на събитията зависи от третата необходима мярка.

3. Социално дистанциране. Погледнете на ситуацията от тази гледна точка. Сега цялото население е разделено на две групи: група А включва всички, които участват в медицински мерки за борба с епидемията (тези, които работят с пациенти, провеждат тестове, произвеждат маски и други материали), а група Б включва всички останали.

Задачата на група Б е да спечели повече време за група А.

Това може да стане чрез физическа изолация от други хора, тоест чрез прекъсване на веригите на предаване. Като се има предвид бавното прогресиране на COVID-19, за да се предотврати колапс на здравната система, тези на пръв поглед радикални стъпки трябва да бъдат предприети незабавно, преди да изглеждат съизмерими със случващото се. И те трябва да продължат няколко седмици.

Не е лесно обаче да убедиш цели държави да не напускат доброволно домовете си. В такава ситуация, когато общото благополучие се основава на жертвите на много хора, четвъртата спешна мярка е много важна.

4. Ясна координация. Необходимо е да се предаде на хората значението на социалното дистанциране (но не и да се сплашват). Вместо това обаче много бизнес лидери са готови да изоставят мерките за изолация в опит да защитят икономиката. Те подчертават, че е възможно да се защитят представители на високорискови групи (например възрастните хора), а на останалите може да бъде позволено да ходят на работа.

Тази позиция е много привлекателна, но погрешна. Хората подценяват колко зле вирусът може да засегне нискорисковите групи и колко пренаселени ще бъдат болниците, дори ако само младите хора са болни.

Ако хората спазват мерките за социално дистанциране, ако бъдат направени достатъчно тестове и лични предпазни средства, има шанс да се избегнат най-лошите прогнози за COVID-19 и поне временно да се постави епидемията под контрол. Никой не знае колко време ще отнеме, но процесът няма да бъде бърз.

2. Размяна

Дори идеалният отговор няма да сложи край на епидемията. Докато вирусът съществува някъде по света, все още има шанс един заразен пътник да пренесе искри на болестта в страните, които са погасили пожарите си. При такива условия има три възможни сценария на събития: единият е изключително малко вероятен, другият е изключително опасен, а третият е изключително дълъг.

1. Малко вероятен сценарий. Всички страни едновременно ще укротят вируса, какъвто беше случаят с ТОРС (ТОРС) през 2003 г. Но като се има предвид колко широко разпространена е заразата и колко зле се справят много държави, шансовете за синхронизиран контрол на вируса непрекъснато намаляват.

2. Изключително опасен сценарий. Новият вирус прави това, което направиха предишните грипни пандемии – обикаля света, оставяйки достатъчно оцелели, които развиват имунитет, така че вече не може да намира подходящи организми за живот. Сценарият за групов имунитет е по-бърз и следователно по-съблазнителен. Но за това ще трябва да се плати ужасна цена. Щамът SARS - CoV - 2 има по-висока скорост на предаване от нормалния грип.

Опитът за формиране на групов имунитет вероятно ще доведе до милиони смъртни случаи и разрушаване на здравните системи в много страни.

3. Изключително дълъг сценарий. Според него всички страни ще се борят с вируса дълго време, като потискат огнища на инфекция тук-там, докато създадат ваксина. Това е най-добрият вариант, но в същото време най-дългият и труден.

Първо, това зависи от разработването на ваксина. Щеше да е по-лесно, ако беше грипна пандемия. Светът вече има опит в създаването на противогрипни ваксини – те се правят всяка година. Все още няма ваксина срещу коронавируси. Досега тези вируси водеха до леко заболяване, така че изследователите трябваше да започнат от нулата. По предварителни данни ще е необходима ваксината срещу Коронавируса, за да я създаде: колко скоро ще имаме такава? от 12 до 18 месеца, а след това още малко време, за да го произведем в достатъчни количества, да го доставим по целия свят и да го запознаем с хората.

Затова е вероятно коронавирусът да остане част от живота ни поне още една година, ако не и повече. Ако настоящият кръг от мерки за социално дистанциране проработи, епидемията може да отслабне достатъчно, за да се върнат нещата към някакво подобие на нормалност. Хората отново ще могат да посещават офиси, барове и университети.

Но когато обичайната рутина на живота се върне, вирусът ще се върне. Това не означава, че всички хора са длъжни да останат в строга изолация до 2022 г. Но, както казва имунологът от Харвард Стивън Кислър, трябва да се подготвим за множество периоди на социално дистанциране.

Голяма част от следващите години, включително честотата, продължителността и времето на периодите на социална изолация, зависи от две характеристики на вируса, които все още са неизвестни.

Първо, сезонността. Обикновено коронавирусите се оказват зимни инфекции, които отслабват или изчезват през лятото. Може би същото ще се случи и със щама SARS-CoV-2. Вероятно обаче промяната на времето няма да забави достатъчно вируса, тъй като повечето все още нямат имунитет срещу него. Сега целият свят очаква с нетърпение настъпването на лятото и отговора на този въпрос.

Втората неизвестна характеристика е продължителността на имунитета. Когато хората се заразят с по-леки видове човешки коронавируси, които причиняват симптоми, подобни на настинка, имунитетът продължава по-малко от година. Но при тези, заразени с първия вирус на ТОРС (причинителят на ТОРС), който беше много по-сериозен, имунитетът продължи много по-дълго.

При условие, че SARS ‑ CoV ‑ 2 е някъде по средата, хората, които са се възстановили от него, могат да бъдат защитени за няколко години. За потвърждение учените трябва да създадат точни тестове, които проверяват наличието на антитела, които осигуряват имунитет. И също така да се уверите, че тези антитела наистина пречат на хората да се заразят с вируса и да го предадат. Ако бъде потвърдено, хората с имунитет ще могат да се върнат на работа, да се грижат за уязвими членове на обществото и да подкрепят икономиката по време на периоди на социално дистанциране.

В интервалите между тези периоди учените ще могат да работят върху създаването на антивирусни лекарства и да търсят възможни странични ефекти. Болниците ще могат да попълнят необходимите запаси. Медицински специалисти - да провеждат масивни тестове за откриване на връщането на вируса възможно най-бързо. Тогава вече няма да са необходими такива сурови и широко разпространени мерки за социално дистанциране като сега.

Във всеки случай, било поради появата на ваксина, било поради формирането на групов имунитет, вирусът ще бъде все по-трудно да се разпространява бързо. Но е малко вероятно той да изчезне напълно. Може да се наложи ваксината да бъде модифицирана, за да се приспособи към промените във вируса и хората може да се наложи да бъдат ваксинирани редовно.

Може би епидемиите ще се повтарят на всеки няколко години, но с по-малко тежест и по-малко смущения в нормалния живот. COVID-19 може да се превърне в това, което грипът е сега - годишният спътник на зимата. Може би един ден това ще стане толкова често срещано нещо, че дори и с ваксината децата, родени днес, няма да бъдат ваксинирани, забравяйки колко много този вирус е засегнал техния свят.

3. Последици

Цената, която ще трябва да бъде платена, за да се постигне това с минимум смърт, ще бъде огромна. Както това не е рецесия пише. Това е ледников период. моята колежка Ани Лоури, икономиката сега "изживява шок, по-внезапен и по-насилствен от всичко, което е виждано преди от тези, които живеят днес." Само в Съединените щати приблизително един на всеки пет 18% от САЩ работниците са загубили работа или часове след удара на коронавирус, резултатите от анкетата ще загубят часове или работа. Хотелите са празни, авиокомпаниите отменят полети, ресторантите и малките обекти затварят. И икономическото неравенство само ще расте, тъй като мерките за социално дистанциране ще засегнат най-тежко хората с ниски доходи.

Болестта много пъти подкопава баланса на градовете и общностите, но в развитите страни това не се е случвало от много дълго време и то не в мащаба, който виждаме сега.

След като разпространението на инфекцията спадне, ще последва втора пандемия - проблеми с психичното здраве. Сега, в момент на страх и несигурност, хората са откъснати от комфорта на човешкия контакт. Прегръдките, ръкостисканията и други социални ритуали вече са свързани с опасност. Хората с депресия и тревожни разстройства имат по-трудно време да получат подкрепа.

Възрастните хора, които вече имат толкова малко участие в обществения живот, са помолени да се изолират още повече, само увеличавайки самотата си. Азиатците са още по-често подложени на расистки атаки срещу The Other Problematic Outbreak. Домашното насилие вероятно ще се увеличи, тъй като хората са принудени да стоят вкъщи, дори ако това не е безопасно.

Ще отнеме време на здравните специалисти да се възстановят. Две години след избухването на SARS в Торонто, изследователите откриха, че здравните работници все още са по-малко продуктивни и по-склонни да страдат от прегаряне и посттравматично стресово разстройство. Хората, които са преживели дълга карантина, също ще изпитат дългосрочни психологически последици. „Колеги от Ухан отбелязват, че някои жители отказват да напуснат домовете си, а някои са развили агорафобия“, казва психологът Стивън Тейлър, автор на „Психологията на пандемиите“.

Но има шанс след тази травма нещо в света да се промени към по-добро.

Например отношението към здравето. Разпространението на ХИВ и СПИН „изцяло промени сексуалното поведение сред младите хора, израстващи по време на пика на епидемията“, казва Елена Конис, медицински историк от Калифорнийския университет в Бъркли. "Употребата на презервативи се превърна в норма и тестването за ППИ е често срещано." Може би по подобен начин измиването на ръцете за 20 секунди, което досега беше трудно да се въведе дори в болниците, по време на тази инфекция ще се превърне в обичайно действие, което ще остане с нас завинаги.

В допълнение, пандемията може да действа като катализатор за социална промяна. Хората и организациите сега изненадващо бързо възприемат иновациите, които преди са били бавни за преход, включително работа от разстояние, видео разговори, нормални болнични грижи и гъвкави грижи за деца. „За първи път в живота си чувам някой да казва „О, ако си болен, остани си вкъщи“, казва Адия Бентън, антрополог от Северозападния университет.

Може би обществото ще разбере, че готовността за епидемия е не само маски, ваксини и тестове, но и справедлив работен график и стабилна здравна система. Може би признава, че медицинските специалисти съставляват неговия имунитет и досега той е бил потискан, а не засилен.

Обикновено обществото бързо забравя за проблема след първоначалната вълна от паника. След всяка инфекциозна криза – ХИВ, антракс, ТОРС, вирус Зика, Ебола – на болестта се обръща внимание и се инвестира в методи за лечение. Но скоро спомените се изтриват и бюджетите се намаляват. Това отчасти се дължи на факта, че тези епидемии засягат само ограничени групи от хора или се случват някъде далеч. Пандемията COVID-19 засяга всички и пряко засяга ежедневния живот.

След терористичната атака на 11 септември 2001 г. светът се фокусира върху антитерористични мерки. Може би след COVID-19 фокусът ще се измести към общественото здраве.

Вече можем да очакваме скок на инвестициите във вирусологията и ваксинологията, наплив на студенти в медицинските университети и увеличаване на родното производство на медицинска техника. Такива промени сами по себе си могат да предпазят света от следващата неизбежна епидемия.

Уроците, които ще научим от тази пандемия, са трудни за прогнозиране. Можем да вървим по пътя на разстояние един от друг, да изграждаме метафорични и физически стени. Или да се научим на единство, по ирония на съдбата, родено в социална изолация, и сътрудничество.

Представете си бъдеще като това: преминаваме от политика на изолационизъм към международно сътрудничество. С постоянни инвестиции и нови мозъчни сили, броят на здравните работници расте. Децата, които сега са родени в училище, пишат есета за мечтите си да станат епидемиолози. Общественото здраве се превръща в централен елемент на международната политика. През 2030 г. вирусът SARS ‑ CoV ‑ 3 се появява от нищото и се успокоява в рамките на един месец.

Коронавирус. Брой на заразените:

243 050 862

в света

8 131 164

в Русия Вижте картата