Възможно ли е да се ваксинират срещу коронавирус за болните

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:47

Lifehacker е събрал цялата налична информация по темата. И трябва да призная, че ситуацията не е съвсем проста.

Какво казват лекарите и други експерти

От медицинска гледна точка, историята на предишната ви връзка с коронавируса не е много важна в този случай.

Например, Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) категорично съобщават за често задавани въпроси относно ваксинацията срещу COVID-19 / Центрове за контрол и превенция на заболяванията: ваксината трябва да се прилага независимо от това дали сте имали COVID-19. Същото се препоръчва и от ваксините срещу COVID-19: Вземете фактите / експертите от Mayo Clinic от големия медицински и изследователски център Mayo Clinic.

Експертите на СЗО са съгласни с тях. Те смятат, че ваксинацията може да се предложи на всички, които нямат противопоказания, включително и на вече болни. Не са необходими тестове - серологични или вирусологични - преди ваксинацията, за да се установи дали тялото се е сблъсквало с коронавирусна инфекция преди. Това е изрично посочено в насоките за ваксини на Pfizer / BioNTech Временни насоки за ваксини BNT162b2, COVID-19, Pfizer-BioNTech за лекарства за спешна помощ / СЗО и предварителни насоки на Moderna за ваксина Moderna mRNA-1273 срещу COVID-19 / СЗО.

Но в същото време СЗО добавя: хората, които са претърпели инфекция с SARS-CoV-2, потвърдена чрез PCR тест през предходните шест месеца, могат да отложат ваксинацията почти до края на този период.

Приблизително същите съвети в края на януари 2021 г. бяха дадени от Ваксинация и ограничения: какво да правим за болните и ваксинирани / Vesti. Ru Руснаци Татяна Голикова.

Татяна Голикова, заместник министър-председател на Руската федерация по социално развитие, образование, здравеопазване.

Все още не препоръчваме ваксинирането на болните, тъй като нашите наблюдения показват, че случаите на повторна болест на COVID-19 са редки.

Всъщност, подобно на СЗО, Голикова предлага да се отложи ваксинацията поради естествения имунитет, който се формира при тези, които са имали коронавирусна инфекция. Но все още има много въпроси около имунитета.

Струва ли си да разчитаме на имунитета, който се е развил след COVID-19

Ситуацията е двусмислена. Това може да се съди по цитата от "Временни насоки" Временни насоки. Превенция, диагностика и лечение на нова коронавирусна инфекция (COVID-19) / Министерство на здравеопазването на Руската федерация Министерство на здравеопазването на Руската федерация: „При подготовката за ваксинация срещу COVID-19, лабораторни тестове за наличие на имуноглобулини Това са антитела които тялото произвежда в отговор на инфекция. Имуноглобулините М (IgM) се образуват в острата фаза на заболяването. IgG - няколко седмици след заразяването. класове G и M за вируса SARS - CoV - 2 не е задължителен. В същото време не се ваксинират лица, които имат положителни резултати от теста за наличие на имуноглобулини от класове G и M към вируса SARS-CoV-2, получени извън подготовката за ваксинация.

Въз основа на тази объркваща теза се оказва това. Не е необходимо да проверявате дали сте били болни и дали все още имате имунитет срещу коронавирус преди ваксинацията. Но ако по някаква друга причина сте дарили кръв и сте установили, че имате антитела срещу инфекция, тогава Министерството на здравеопазването не вижда смисъл да ви ваксинира. Очевидно се предполага, че вече сте защитени.

Подобна неяснота се среща в насоките, издадени от националните здравни служби на други страни. Например, препоръките на Канада относно използването на ваксини срещу COVID-19 / Canada.ca също не е необходимо да бъдат тествани за предишна инфекция с SARS-CoV-2 преди ваксинация. Но тези, които вече са били болни и са съобщили за това на лекаря, се връщат обратно в списъка на желаещите да получат ваксината. Така, докато няма достатъчно лекарства, те се опитват преди всичко да ваксинират по-слабо защитените - тези, които все още не са се срещали с коронавируса.

На пръв поглед се развива странна ситуация. От една страна, експертите признават: имунитетът към COVID-19 се развива след заболяване. И дори предпазва от повторно заболяване. От друга страна, представителите на доказателствената медицина не виждат смисъл да проверяват наличието на този имунитет и са готови да ваксинират всеки, който няма преки противопоказания. Защо? Отговорът е наистина прост.

Какво не е наред с имунитета срещу коронавирус

Факт е, че COVID-19 е ново и все още слабо разбрано заболяване. Дали всеки развива имунитет към него, колко дълго продължава и колко надеждна защита срещу повторно заразяване осигурява, учените все още не знаят със сигурност. Събраната към момента информация обективно не е достатъчна, за да се направят недвусмислени изводи.

И така, наистина има проучване (макар и малко, с участието само на няколкостотин души), което показва Дженифър М. Дан, Хосе Матеус, Ю Като и др. / Имунологична памет към SARS - CoV - 2, оценена за до 8 месеца след заразяването / Наука: антитела и Т-клетъчен имунитет Това е вид имунитет, при който тялото открива и атакува патогена с помощта на специален вид бели кръвни клетки - Т-лимфоцити, които се произвеждат след прехвърления COVID-19 и предпазват от рецидив на заболяването до 8 месеца. Авторите на друга, по-обширна работа (за която са били прегледани над 12 хиляди лекари), предполагат Шийла Ф. Лъмли, Дениз О'Донъл, Никол Е. Стоес и др. / Състояние на антителата и честота на инфекция с SARS ‑ CoV ‑ 2 при здравни работници / The New England Journal of Medicine: Малко вероятно е хората, които развиват антитела след заболяване, да се заразят отново в продължение на поне 6 месеца.

Звучи оптимистично. Проблемът е, че според изследователи има малко над 90% от такива хора.

Тоест за всеки десети болен антитела просто не се появяват.

Има съмнения и за имунитета на болните, но с леки симптоми или изобщо без тях. Тези хора имат антитела, но по-малко. Jeffrey Seow, Carl Graham и др. / Надлъжно наблюдение и спад на реакциите на неутрализиращи антитела през трите месеца след инфекцията с SARS-CoV-2 при хора / Природа, отколкото при по-тежки оцелели от COVID-19. Това означава, че имунната защита може да бъде слаба и краткотрайна.

Т-клетъчният имунитет също не е панацея. До 7% от тези, които са се възстановили в рамките на 30 дни след заразяването, нямат Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato и др. / Имунологична памет за SARS ‑ CoV ‑ 2, оценена за до 8 месеца след заразяването / Наука за Т-лимфоцитите, способни да разпознават коронавирус и бързо да задействат имунен отговор към него.

Но дори да приемем, че тялото ви е развило както антитела, така и Т-клетъчен имунитет, учените не са готови да предскажат колко дълго ще продължи тази защита лично за вас. До 5% Дженифър М. Дан, Хосе Матеус, Ю Като и др. / Имунологична памет към SARS - CoV - 2, оценена за до 8 месеца след заразяването / Хората от науката напълно я губят за няколко месеца и отново стават уязвими Летисия Адриел дос Сантос, Педро Германо де Гоис Филью, Ана Мария Фантини Силва / Повтарящ се COVID - 19, включително доказателства за повторна инфекция и повишена тежест при тридесет бразилски здравни работници / Journal of Infection преди инфекцията. Може би ще попаднете в това число.

Повторното заразяване е рядко, но се случва. Нещо повече, понякога хора, които са претърпели безопасно заразяване първия път, дори умират втория път.

Като цяло, тъй като науката все още не дава прогнози и точни числа, най-сигурният начин за лечение на тези, които са били болни, е да се предположи, че те могат да се заразят отново по всяко време. И не само се заразете, но и започнете да разпространявате инфекцията.

Въпросът за имунитета обаче не е единственият, който поражда съмнения относно необходимостта от ваксинация след преболедуване от COVID-19. Има и други точки.

Опасно ли е да се ваксинираш с високо ниво на антитела

Наистина, такава теоретична (това е важно!) Опасност беше обсъдена. Състои се в следното. Ако човек, който се е възстановил от антитела, е ваксиниран, той може да получи така нареченото антитяло-зависимо усилване на инфекцията (ASUI). Тоест, той рискува да се разболее отново, но много по-тежко. Това не се отнася за всички патологии, а само за някои. Науката вече е наблюдавала Wen Shi Lee, Adam K. Wheatley, Stephen J. Kent, Brandon J. DeKosky / Антитяло-зависимо подобрение и SARS-CoV-2 ваксини и терапии / Nature имат подобни ефекти - по-специално те са свързани с ваксинация срещу вируси на денга и котешки инфекциозен перитонит.

Трябва ли да бързате да си направите ваксина срещу COVID-19? Един специалист в Япония казва, че няма да / Mainichi Japan водещ имунолог в университета в Осака (Япония) Масаюки Миясака и тя вдигна много шум. Споменахме го и тук.

Има обаче една важна забележка: по време на клинични изпитвания е невъзможно да се разбере дали дадена ваксина е в състояние да доведе до ASUI. Това може да стане само след започване на масовата ваксинация.

Хората по света започнаха да се ваксинират широко от декември до януари 2020-2021 г. През последните няколко месеца милиони хора са били ваксинирани. И въпреки че някои учени продължават да изразяват опасенията си Даръл О. Рике / Две различни антитела - зависимо подобрение (ADE) за антитела на SARS - CoV - 2 / граници, на практика лекарите все още не са записали защо ADE не е Беше проблем с ваксините срещу COVID / MedPage Днес няма нито един потвърден случай на подобна лекарствена реакция. Така че историята за AZUI в този случай най-вероятно е просто история на ужасите.

Това означава ли, че ваксинацията може и трябва да се прави от всеки, който е бил болен

Отговорът на този въпрос е до голяма степен индивидуален и зависи от редица фактори.

И така, производителите на всяка конкретна ваксина предписват в препоръките си категориите хора, които не се препоръчват да бъдат ваксинирани – независимо от това дали лицето е боледувало преди това или не. Те включват например бременни жени, деца под 12-годишна възраст, хора с автоимунни заболявания и тези, които в момента страдат от остра вирусна инфекция. Също така, пряко противопоказание е алергия към някой от компонентите на ваксината.

Вероятно не си струва да се ваксинират за тези, които са имали коронавирус преди по-малко от 4 седмици. Такъв период е посочен по-специално от Министерството на общественото здраве на Англия. Експертите смятат, че през този период човекът все още не може да се счита за напълно възстановен.

И специалистите от клиниката Mayo Clinic отделно отбелязват ваксините срещу COVID-19: Вземете фактите / Mayo Clinic: ако сте били лекувани за COVID-19 с моноклонални антитела или реконвалесцентна плазма, трябва да бъдете ваксинирани не по-рано от 90 дни след заболяването.

Въз основа на всичко това, отговорът на въпроса "Трябва ли да се ваксинирам, ако вече съм бил болен?" най-добре е да потърсите с вашия супервизиращ терапевт. Специалистът знае какви специфични ваксини се предлагат във вашия район и какви противопоказания имат. Той е наясно с характеристиките на вашето тяло (например съществуващи алергии) и лечението, което сте получили или сте подложени.

Като цяло, слушайте съветите на Вашия лекар. Това е най-ефективният начин да останете здрави и да се предпазите от инфекции – включително COVID-19.