Как се предава коронавирусът и защо маските може да са безполезни

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:47

Може би най-добрият начин да намалите риска от инфекция е да проветрявате района по-често.

През април бяха публикувани резултатите от ново проучване, Десет научни причини в подкрепа на предаването на SARS-CoV-2 по въздушно-капков път, които променят начина на разпространение на COVID-19.

Какво е известно за това как се предава коронавирусът

От началото на пандемията учените разгледаха три въпроса и отговора: Как се предава COVID-19? вероятни пътища на предаване на COVID-19.

1. Въздушен. Тоест с малки капчици слюнка, които заразен човек разпространява при говорене, дишане, кашляне, кихане.
2. Контактно-битови - чрез повърхности, замърсени с вирусни частици и немити ръце.
3. аерозол. Тоест с най-малките аерозолни частици, които също се отделят по време на дишане и говорене.

Пътят на заразяване с контактно домакинство бързо беше признат за малко вероятен от Научната справка: SARS-CoV-2 и повърхностно (Fomite) предаване за закрити общностни среди. Учените смятат, че основният метод за предаване на коронавирус е въздушно-капковият. Ето защо СЗО и правителствените здравни служби настояваха за носене на маски: филтрите са в състояние да задържат най-големите капчици, отделяни по време на дишането, и да предотвратят разпространението им наоколо.

Но подозренията за аерозолния път на инфекция не изчезнаха. Защото експертите не можаха да обяснят случаите, когато хора, които не са имали близък контакт със заразени хора, се разболяват от нещо друго. Например, пътници в автобуса, пътуващи по работа половин час или час след заразен човек. Или пациенти на клиники, които не са били в отделението за коронавирус и дори теоретично не могат да се срещнат с тези с COVID-19.

Тези случаи биха могли да се обяснят само с предположението, че вирусът се предава не само чрез капки, а предимно с аерозоли, за които стените, маските или времето, изминало от заминаването на болен човек, не са толкова важни.

Какво представлява аерозолният път на инфекция и как се различава от въздушно-капковия

Разликата е много фина, но я има. И се състои преди всичко в размера на частиците, върху които се разпространява вирусът. Може да се опише много грубо по следния начин: капките са големи и тежки, аерозолните частици са малки и леки.

Къде е границата, която разделя капчиците от аерозолите, учените все още не са решили. Предполага се, че частиците с диаметър по-голям от 5–100 µm (все още има дебат за точната стойност) са капки. По-малко е аерозолът.

Размерът определя разликата в поведението на частиците.

• Тежките капчици, които заразен човек разпространява около себе си, не могат да останат във въздуха дълго време: те бързо се утаяват на земята и други повърхности в радиус от няколко метра от източника на инфекция.
• Леките аерозолни частици могат да висят във въздуха с часове, а при пориви на вятъра могат да се транспортират на десетки метри. Тоест, заразен човек може да зарази дори онези хора, които са далеч от него, например на друг етаж на хотел (ако тези етажи са свързани с обща вентилационна система).

Но е трудно да се докаже недвусмислено кой от начините на предаване на инфекцията е доминиращ. Засега лекарите само събират информация и правят предположения.

Защо учените решиха, че коронавирусът може да се предава чрез аерозол

Ето аргументите, с които авторите на изследването Десет научни причини в подкрепа на предаването на SARS-CoV-2, публикувани в The Lancet, подкрепят идеята за аерозолно предаване на вируса.

1. Суперпролифераторите играят ключова роля в предаването на COVID-19

Супер-дистрибуторите са хора, които успяват да заразят не един, двама или дори десет души, а стотици наведнъж. Според някои доклади приблизително 10% от заразените са отговорни за 80% от всички инфекции.

Учените обръщат внимание на факта, че всички епизоди на масови инфекции не се случват при близки контакти, а на мащабни събития, като концерти, футболни мачове, в ресторанти. Тоест там, където супер-дистрибуторът беше отделен от своите "жертви" на десетки и дори стотици метри. Това е възможно само ако вирусът не се разпространява с тежки капчици, а се аерозолизира.

2. Регистрирани са случаи на предаване на COVID-19 „през стените”

Например в хотели, където гражданите, които са пристигнали в дадена страна, са поставени под карантина. Здравите хора и болните от коронавирусна инфекция живеят в различни стаи, не контактуват и дори се виждат: те са разделени от стени. Въпреки това, случаите на инфекция са предаване на тежък остър респираторен синдром Коронавирус 2 по време на гранична карантина и въздушно пътуване, Нова Зеландия (Aotearoa) и те могат да се обяснят само с факта, че най-малките вирусни частици се пренасят през вентилационни системи.

Авторите на изследването припомнят, че приблизително по същия начин, като се изключи предаването чрез директен контакт, беше възможно да се докаже аерозолния път на предаване на морбили.

3. Безсимптомните носители не кашлят и не кихат, а заразяват другите

Хората, които нямат симптоми на COVID-19, според различни източници са отговорни за 30–59% от всички инфекции. Тъй като такива заразени хора обикновено не кашлят или кихат, тоест не отделят големи капчици в околния въздух, тяхната инфекциозност може да се обясни само с факта, че коронавирусът се предава чрез аерозол.

4. Коронавирусът се разпространява по-добре на закрито, отколкото на открито

Предаването на открито на SARS ‑ CoV ‑ 2 и други респираторни вируси: систематичен преглед е около 18 пъти по-вероятно да се заразите, докато сте в една и съща стая със заразен човек, отколкото при контакт с болен човек на улицата. Ако една и съща стая се проветрява, рисковете са драстично намалени. Време е да се обърне внимание на предаването на коронавирусна болест по въздуха 2019 (COVID-19).

Според авторите на изследването това потвърждава версията за предаване на вируса по въздушно-капков, а не по въздух.

5. В болници, където е изключено предаването на инфекция по въздушно-капков път, все още се регистрират случаи на инфекция

Личните предпазни средства, използвани от лекарите, надеждно предпазват от частици слюнка. Тоест, ако вирусът се разпространява по въздушно-капков път, лекарите няма да се разболеят. Но те се разболяват.

Това може да се обясни само с ефекта на аерозолите, срещу които същите маски са безсилни.

6. Жизнеспособен вирус беше открит във въздушни проби

Поне за някои учени,. Трябва да се отбележи, че резултатите от тези изследвания са нееднозначни и вирусът не може да бъде открит в други проби.

Но авторите на изследването напомнят, че изолирането на вируса от въздуха като цяло е изключително трудна задача. И, например, морбили и туберкулоза, чиято аерозолна трансмисия е установена, все още не е възможно да се открият във въздушни проби.

7. Коронавирусът е открит във вентилационните системи на болниците

Вирусните частици не биха могли да стигнат там по друг начин, освен аерозол.

8. Животните в експериментите успяха да заразят чрез аерозол

И така, в едно проучване SARS-CoV и SARS-CoV-2 се предават по въздуха между порове на разстояние повече от един метър, учените свързаха две клетки с помощта на сложна вентилационна система. В едната седяха здрави порове, а в другата – болни. Тази система от извити тръби гарантираше, че капчиците течност, отделяни от заразени животни, не достигат до здравите. Въпреки това, след известно време, последните също бяха заразени.

9. Няма убедителни доказателства, че аерозолният път на предаване на инфекцията е изключен

Да, хората, които са в една стая със заразен човек, не винаги се заразяват. Но, както предполагат изследователите, това се дължи на факта, че за инфекцията е необходима комбинация от няколко фактора.

Например не е достатъчно да стоите до болен човек. Необходимо е той все още да отделя доста голям брой вирусни частици.

10. Доказателството, че предаването по въздух е основният път, не е убедително

Учените предполагат, че инфекцията се предава чрез капки, след като са установили, че най-често инфекцията става при близък контакт. Казват, че наблизо са разпръснати частици от слюнка, така че заразеният човек особено лесно споделя вируса с тези, които са наблизо.

Възможно е обаче да има друго обяснение. Например, това: коронавирусът все още се разпространява чрез аерозол, но по-лек аерозол, летящ на голямо разстояние, често се разтваря във въздушни маси и става по-малко концентриран и заразен.

Може ли аерозолният път на предаване на коронавирус да се счита за практически доказан?

Не. Въпреки че горните аргументи са тежки, те все още не са достатъчно убедителни. Необходими са повече изследвания, за да се каже уверено, че COVID-19 се предава предимно чрез аерозол.

Въпреки това, СЗО вече уверено претендира за въпроси и отговори: Как се предава COVID-19? че разпространението на вируса може да се случи, включително чрез аерозол. И подчертава възможността от инфекция в лошо вентилирани, тоест лошо проветриви помещения.

Какво общо има проветряването

Всъщност това е единственият начин за защита срещу вируси, предавани от аерозол.

Повтаряме още веднъж: нито маските, нито стените, нито социалното дистанциране ще ви спасят от аерозоли. Такива малки частици могат да висят във въздуха с часове и да се пренасят на десетки метри с вятъра.

Ако приемем версията, че аерозолният път на заразяване е ключов, тогава традиционните методи за защита от коронавирус - маски, социално дистанциране, дезинфекция на повърхности - отстъпват на заден план. И първото нещо е вентилацията на помещенията: движещият се въздух ефективно и бързо отстранява аерозолите.

Това означава ли, че маските не могат да се носят и ръцете не могат да се мият?

Не. Както вече казахме, хипотезата, че аерозолният път на предаване на вируса е ключов, все още няма достатъчно доказателства. Освен това тази версия не изключва, че COVID-19 може да се предава по въздушно-капков път. Така че маските вероятно ще играят роля в защитата от инфекция.

Има още една причина да не се отказваме от вече познатите хигиенни мерки за безопасност. Както показва практиката, от началото на карантината броят на болестите, предавани по въздушно-капков път, значително намаля. Така че тази зима грипът на практика изчезна - и масовото носене на маски и социалното дистанциране може да са изиграли роля за това. Е, навикът да миете ръцете си вероятно ще намали честотата на традиционните летни ротавирусни и ентеровирусни инфекции: чревен грип, болести с вируса на Коксаки и други.

Като цяло трябва да се вземе предвид информацията за възможния аерозолен път на инфекция. Да се допълнят съществуващите мерки за превенция на коронавирус с вентилация, а не да се изоставят напълно.