Как да разберете, че сте повишени за ненужни разходи в платена клиника

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:47

Много платени клиники работят на подобен принцип, опитвайки се да извлекат колкото се може повече пари от клиента. Lifehacker разказва как да избегнете разходите за ненужни тестове и прегледи.

Поръчват се твърде много тестове

Ако сте дошли при лекар с обикновена хрема и сте напуснали кабинета с куп направления за скъпи изследвания и прегледи, трябва да сте нащрек.

Често за първоначалния преглед е достатъчен подробен кръвен тест.

И все пак нямате нужда от изследване за хормони, ЯМР или ултразвук.

Консултирайте се с Вашия лекар какво да направите този или онзи тест. Правенето им "за всеки случай" и плащането на десетки хиляди рубли определено не си струва. Чувствайте се свободни да задавате въпроси. Изяснете каква е обосновката за конкретна среща. Лекарят трябва да обясни подробно и ясно защо препоръчва да се направи анализ или прием на определено лекарство.

Ако нямате доверие на лекаря си, отидете при друг специалист с добра репутация и вижте какви изследвания той предписва. И едва тогава правете изводи.

Бързайте ви

„Проблемът е лесно поправим, операцията може да бъде организирана утре“, „Имате късмет, можете да преминете през магическата процедура точно сега с прилична отстъпка“, „Ако се подложите на цялостен преглед, ще бъде много по-евтино“…

Обикновено целта на тези „страхотни сделки“е да ви накарат да кажете „да“. Освен ако, разбира се, не говорим за животозастрашаващо състояние и спешна хоспитализация.

Отделете време, за да дадете положителен отговор. Направете почивка. Ако персоналът на клиниката в отговор на това започне да ви плаши, че ще „пропуснете добър шанс“, с голяма степен на вероятност ще бъдете отгледани за ненужни разходи.

Упорито ти препоръчват нещо

Процедура или преглед, който може да се направи „изключително в нашата клиника” е повод за размисъл и предпазливост. Едно е, когато една институция е специализирана в лечението на определени заболявания. Но повечето частни клиники имат широк профил и следователно уникалността най-вероятно е силно преувеличена.

Преди да се съгласите на лечение, проучете пазара и цените в други клиники. Разберете колко струва изследването в независими лаборатории.

Също така не се поддавайте на предложението за закупуване на хранителни добавки, витамини, билкови лекарства на „супер цена“. Основното правило е да търсите алтернатива, да сравнявате, да четете рецензии.

Какво трябва да е тревожно

• Отнема много време, за да се лекувате, но възстановяването ви е много бавно.
• При всяко следващо посещение лекарят открива нови ранички във вас и назначава допълнителни изследвания.
• Клиниката не може ясно да обясни защо са ви предписали този или онзи преглед и процедури.
• След като откажете „суперизгодната оферта“, отношението се променя драстично, става по-студено.

Какво казват самите лекари

Ако пациентът се обърне към търговска организация, той неизбежно ще бъде повишен за пари. Той няма шанс, той е беззащитен. Всичко ще се свежда единствено до апетитите на клиниката, средната проверка на търговците и марката на автомобила, който собственикът на този частен център иска да кара.

Малко по-добро е положението в стоматологията, където значителна част от клиниките работят в рамките на пазарните механизми и следователно трябва да са конкурентоспособни.

Дмитрий Малих Практикуващ педиатър, невролог

За съжаление, няма надежден начин да разберете надеждно, че медицинска институция ще извърши необходимото количество изследвания и манипулации въз основа на вашето здравословно състояние.

Но има някои съвети, които да ви помогнат да избегнете огромна сметка за ненужни услуги и да получите качествена медицинска помощ:

1. Събирайте информация за клиниките. Направете избор в полза на лечебно заведение, където лекарите работят на принципа на доказателствената медицина. Това ще даде шанс да се предпазите от ненужни скъпи прегледи. Всичко ще се извършва само по показания, въз основа на препоръките на насоките на реномирани международни медицински асоциации.
2. Подгответе се за вашата среща. Напишете предварително списък с въпроси, които ще зададете на Вашия лекар. От моя гледна точка лекарят трябва да изясни всякакви, дори незначителни нюанси. Това ще ви помогне да спестите пари за повторни консултации.
3. На основно ниво опитайте се сами да разберете проблема, с който отивате на лекар. Ключов фактор тук е изборът на източници на информация. Силно препоръчвам да не използвате търсене по ключови думи в Google. Това само ще обърка.

Като доверен и авторитетен източник за пациентите препоръчвам:

• Разделът за пациенти на най-авторитетната медицинска справка в света Uptodate.
• Секция за пациенти в клиниката Mayo.
• Един от най-добрите руски медицински сайтове "Доказателствена медицина за всички".

Алексей Парамонов, кандидат медицински науки, ръководител на Центъра по експертна гастроентерология в клиника Рассвет (Москва)

Основните причини за ненужни прегледи са две: грешката на лекаря и злонамереното му намерение (или не много зло – конфликт на интереси).

Веднъж имах възможност да видя системата за мотивиране на лекарите на една от най-големите частни клиники в страната. Те получават 10% от цената на предписаната колоноскопия или гастроскопия. Това по никакъв начин не означава, че лекарят автоматично ще назначи ненужни изследвания.

Но работодателят го съблазнява с тази възможност. Всички сме хора, способността да устоим на изкушението е различна за всеки.

Истинска история, която се случи с моя пациент в една от московските клиники на бизнес сегмента. Той дойде да види гастроентеролог, но администраторът му връчи солиден пакет с указания за изследвания. Пациентът заяви, че би предпочел изследванията да бъдат наредени от лекаря.

Въпреки това, при срещата, гастроентерологът веднага попита: "Къде са тестовете?"

- Може би ще ги назначите? - попита плахо пациентът.

- Администраторът не ви ли даде насоки? - с удивление и възмущение отговори докторът.

- Направих, но…

- Покажи ми… Да, точно там и половината от необходимите тестове не са! - обобщи гастроентерологът. В същото време той дори не знаеше от какво се оплаква пациентът.

Защо се случва? Има няколко системи за мотивиране на лекарите. Най-простият е, че лекарят получава процент от всички назначения. По-трудно - получава заплата, но има процент от високопечеливши сложни методи.

В противен случай лекарят не получава процент, а печели бонуси за изпълнение на стандарта. Проблемът е, че се използват самостоятелно написани стандарти. В най-добрия случай за основа се вземат стандартите на Министерството на здравеопазването, които са разработени за съвсем различни цели. Резултатът е един: пациентът получава три пъти повече рецепти от необходимото.

Тези системи работят в повечето медицински организации, включително тези в топ 20 по отношение на приходите. На московския пазар знам само за три вериги, в които подобен конфликт на интереси не се създава умишлено от ръководството.

Няма универсален, надежден начин да разпознаете, че ви предписват ненужно. Но има някои нюанси.

Висококвалифициран и уважаващ себе си лекар, който познава международните стандарти за лечение и ги спазва, се отклонява много трудно и под сериозен натиск от тях. Работата по международни протоколи е компонент на основаната на доказателства медицина. Такъв лекар винаги може да оправдае предписанията си, като се позовава на клиничното ръководство или насока.

Такива лекари, като правило, с готовност обсъждат с пациента индикациите за конкретен преглед, казват как ще се промени по-нататъшната тактика на лечение в зависимост от резултатите. Ако не се промени, това е знак за ненужно тестване.

Има няколко начина за определяне на лекар, основан на доказателства:

• Той не диагностицира вегетативно-съдова дистония, жлъчна дискинезия, хроничен панкреатит с екзокринна недостатъчност, дисбиоза, остеохондроза на гръбначния стълб, дисциркулаторна енцефалопатия, повишено вътречерепно налягане. Той определено няма да открие у вас тези хронични вирусни инфекции: херпес, цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr, многомесечна хламидия.
• Той не предписва реоенцефалография, изследване на точки на Фоли, ехоенцефалография, каквато и да е физиотерапия на апарати (електрофореза, амплипулс, лазерно облъчване), плазмафереза (с редки изключения при много сериозни пациенти в болницата), лазерно или ултравиолетово кръвно облъчване, курсове на съдови и витаминни капкомери. Не предписва лекарството в инжекции, ако има аналог в таблетки.
• Имуностимуланти (Derinat, Anaferon), съдови лекарства (Stugeron, Cinnarizin, Vinpocetin, Cavinton, Sermion, Fezam, Piracetam), "Nootropil", "Actovegin", "Cerebrolysin"), антивирусни срещу ARVI ("Kagocel", "Arbidol", "Anaferon", "Amiksin", "Otsillococcinum", "Ingavirin"). Проява на епично невежество - назначаването на системна ензимна терапия ("Wobenzym", "Phlogenzym").
• Той не може да бъде хомеопат, антиваксинал, ХИВ-дисидент, да отрича ролята на статините и антикоагулантите за удължаване на живота на сърдечно болните. Той не може да предписва лекарства за холестерол или за кръвно налягане на курсове: "Пийте едно питие, а след това почивка, оставете черния дроб да си почине." Той също така няма да предпише хепатопротектори, тъй като в развитите страни просто няма такава група лекарства.

По този начин можете да различите компетентен лекар от неграмотен. Това, което е важно: така се случи, че компетентен лекар също обикновено е честен.