„Вредна ли е синята светлина от екраните? Как да се лекува миопия?" 10 въпроса за офталмолог и отговори на тях

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:47

Квалифициран експерт отговаря.

Какво се случва?

Lifehacker има раздел „”, в който стартирахме тематичен ден. За целта каним специален гост, който да отговори на вашите въпроси.

Този път зададохте въпроси относно офталмологията. Избрахме най-интересните и на тях отговори Людмила Панюшкина, офталмолог, кандидат на медицинските науки и автор на блог за офталмология.

Може ли да се забави прогресията на късогледството при деца?

За да се забави прогресията на късогледството и да се намали стресът на акомодацията (фокусиращ апарат на окото), дълго време се използва непълна корекция на зрението. Например, измерванията показаха, че едно дете има -3 диоптъра и рецепта за очила е била предписана със стойност -2,75 Но съвременните данни за Ефекта на недостатъчната корекция върху прогресията на късогледството при 12-годишни деца / Graefe's Archive for Clinical and Експерименталната офталмология говори за неефективността на този метод:

• При деца с непълна корекция на зрението късогледството може да прогресира по-бързо.
• Очилата с по-нисък диоптър не осигуряват добро зрение на детето. И това може да се отрази негативно на академичното му представяне, хобита и социалната адаптация.

Ето защо родителите трябва преди всичко да се погрижат за избора на очила или контактни лещи с пълна корекция на късогледството. Това ще осигури на децата им с късогледство най-добра зрителна острота.

Също така си струва да припомним от Асоциацията между времето, прекарано на открито и късогледството при деца и юноши / Американска академия по офталмология, че всеки допълнителен час, прекаран на открито седмично, е свързан с 2% намаляване на риска от късогледство. А 14 или повече часа разходки на открито на седмица намаляват вероятността от развитие на късогледство с една трета.

При вече съществуваща миопия ходенето има по-слаб защитен ефект. Но те все още остават прост и достъпен начин да отвлечете вниманието на детето от компютъра и таблета. И това трябва да се използва.

Ако детето има значителни рискове от развитие на висока степен на късогледство - например ранно начало, намалено зрение с един или повече диоптъра годишно, наличие на късогледство при родителите - такива стратегии трябва да се обмислят Актуализация и насоки за управление на късогледството / Европейското дружество по офталмология и Международния институт по късогледство забавят скоростта на прогресия на късогледството.

• Използването на атропин в ниски концентрации и използването на ортокератологични (нощни) контактни лещи. Тези методи имат най-голяма доказателствена база и могат да забавят загубата на зрение с около 50%. Тоест, вместо с един диоптър на година, зрението ще спадне с 0,5 диоптъра.
• Носенето на мултифокални контактни лещи. Има по-малко доказателства за ефективност, но те също са налице.

Във всеки случай всички тези методи имат своите ограничения, предимства и недостатъци. Ето защо трябва да обсъдите с Вашия лекар кое лечение е най-добро за Вашето дете.

Какви лечения за късогледство определено не работят?

Зрителна гимнастика, апаратно лечение, масаж, хранителни добавки, инжекции и витаминни капки в очите определено не влияят на скоростта на прогресиране на късогледството. И не е необходимо да се използват за лечение на късогледство при деца.

Също така, в съвременните руски клинични насоки Миопия / Клинични указания на Министерството на здравеопазването на Руската федерация за лечение на късогледство, все още присъстват капки за разширяване на зеницата и операция за укрепване на склерата. Но те нямат надеждни доказателства за ефективност и в международните насоки Актуализация и насоки за управление на късогледството / European Society of Ophthalmology & International Myopia Institute дори не се обсъждат като надеждни методи за контрол на късогледството.

Защо в зряла възраст зрението може да влоши и как да се справим с това?

Има много причини за намаляване на зрението. И в зависимост от възрастта някои проблеми могат да възникнат по-вероятно, други по-малко.

Ако сте на 20-40г

Сред пациентите на тази възраст най-честите причини за посещение при офталмолог са замъглено зрение поради късогледство, далекогледство или астигматизъм. В тези случаи офталмологът може да предпише очила и контактни лещи. Обсъжда се и възможна лазерна корекция на зрението.

Друга причина да посетите офталмолог е сухота на очната повърхност и свързаният дискомфорт, сърбеж, сълзене, зачервяване на очите, замъглено зрение. Хигиената на клепачите, използването на овлажнител и овлажняващи капки за очи решават проблема в повече от 90% от случаите. Но има и други стратегии за лечение.

Но плаващите мухи, толкова плашещи за мнозина, най-често се оказват симптом на безобидни промени в стъкловидното тяло. Но в някои случаи те могат да сигнализират за проблеми с ретината. Ако забележите внезапно увеличаване на броя на плаващите мухи, промяна в тяхната форма, поява на светкавици, светкавици в окото, трябва да се свържете с офталмолог възможно най-скоро, за да изключите отлепването на ретината.

Ако сте на 40-45 години

След 40-45 години всички пациенти изпитват промени в зрението наблизо. Това се нарича хиперметропия. Първоначално човекът започва да бута материалите за четене настрани на една ръка разстояние или да спуска очилата си до върха на носа.

Когато тези трикове не са достатъчни, той се отказва и отива на офталмолог. Очилата за четене или мултифокалните лещи, които осигуряват добро зрение на различни разстояния, са добро решение на този проблем.

Ако сте на възраст над 55 години

Основните причини за зрително увреждане при пациенти над 55 години са глаукома, катаракта и заболявания на ретината.

глаукома - заболяване на зрителния нерв, често (но не винаги) свързано с повишено вътреочно налягане. Коварството на глаукомата се крие в безсимптомното й протичане в ранните етапи. Дълго време пациентът не забелязва нито повишаване на налягането, нито стесняване на зрителните полета. Ако не се лекува, глаукомата може да доведе до трайна слепота. Ето защо е толкова важно да се изследва при всички хора над 55 години - дори при липса на оплаквания.

За да диагностицира глаукома, лекарят ще провери вътреочното налягане, ще оцени състоянието на зрителния нерв зад прорезната лампа и, ако е необходимо, ще извърши преглед на зрителното поле и томография на зрителния нерв. Лечението може да включва използването на капки за очи за понижаване на вътреочното налягане, лазер или операция.

катаракта - Това е замъгляване на лещата (лещата вътре в окото). Той не позволява на светлината да прониква свободно в окото и в резултат на това зрението намалява или изглежда замъглено. Очилата спират да помагат с напредването на болестта.

Лечението на катаракта е само хирургично. Лекарят премахва мътната леща и я заменя с изкуствена леща, като по този начин възстановява доброто зрение, ако окото е здраво. Това е една от най-честите и най-безопасни операции, извършвани по целия свят.

Заболяванията на ретината са чести причини за намалено зрение при пациенти в напреднала възраст. Това е вътрешната обвивка на окото, която участва във възприемането на образа и предаването му към мозъка.

Свързана с възрастта дегенерация на макулата (AMD) - характеризира се с клетъчна смърт в централната област на ретината, което води до замъгляване или изкривяване на изображението или появата на петно пред окото. За профилактика на AMD се препоръчва защита на очите от ултравиолетова радиация, средиземноморска диета и контрол на сърдечносъдовите рискови фактори. В по-късните етапи могат да бъдат полезни хранителни добавки и инжекции на специален разтвор в окото.

Диабетна ретинопатия (DR) - усложнение на диабета, което се проявява под формата на увреждане на ретината. Повечето хора не забелязват нищо до развитието на напреднали стадии на ДР и появата на усложнения. Ето защо най-важните превантивни мерки за ДР са контрол на кръвната захар и редовен скрининг (преглед на очното дъно с широка зеница). А с вече проявената диабетна ретинопатия, лазерното лечение и инжекциите в окото помагат за успешна борба.

Ако говорим за общите принципи за предотвратяване на очните заболявания, важно е да запомните тези неща: предпазвайте очите си от ултравиолетово лъчение, контролирайте сърдечно-съдовите заболявания, отказвайте пушенето, яжте разнообразна храна, спортувайте, поддържайте оптимално телесно тегло и редовно получавайте прегледи при офталмолог.

Вредна ли е синята светлина от екраните за очите и защитена ли е със специални компютърни очила?

Няма надеждни доказателства, че синята светлина от цифровите екрани е вредна за очите. Ето защо препоръките за защита срещу него с помощта на специални компютърни очила приличат повече на маркетингов трик.

Например, Американската академия по офталмология обезкуражава използването на синя светлина / American Academy of Ophthalmology blue-blocker очила поради липса на доказателства за тяхната ефективност. И основните оплаквания, свързани с дискомфорт при използване на джаджи, се обясняват с напрежението на очите и/или сухотата на очната повърхност. Специалните очила няма да решат този проблем.

Има и опасения, че използването на такива очила може да попречи на циркадните ни ритми. Това е така, защото синята светлина играе важна роля в регулирането на естествения цикъл сън-събуждане.

Основният източник на синя светлина е слънчевата. А от компютърните екрани получаваме пренебрежимо малко, в сравнение със слънцето, количеството синя светлина. През деня той ни държи будни. И когато запасите му намаляват със залеза на слънцето, започва да се произвежда мелатонин, хормонът на съня, който ни позволява да заспим.

Ако няма рязък спад в концентрацията на синя светлина вечер, мелатонинът няма да започне да се произвежда в достатъчни количества и може да се появи безсъние. Това е възможно, ако постоянно блокираме синята светлина през деня или използваме джаджи точно преди лягане.

Възможно ли е да се повдигат тежки предмети или да се търпи раждане без цезарово сечение, ако има висока степен на късогледство?

Степента на късогледство не трябва да влияе върху избора на вида на раждането и да ограничава физическото натоварване на човека. Този мит идва от съветските постановления, когато знанията за рисковите фактори за отлепване на ретината бяха много различни от съвременните представи.

Отлепването на ретината е тежка, но рядка патология. Всъщност пациентите с висока степен на късогледство са по-склонни да изпитат това заболяване поради факта, че ретината им е по-тънка и опъната. За да се сведат до минимум тези рискове, те трябва да преминават редовни прегледи от офталмолог и да избягват наранявания на главата и очите.

Но ако при преглед лекарят не разкрие опасни промени в ретината, тогава не е необходимо да се ограничава физическата активност. Обикновено препоръчваме да се въздържате от контактни спортове или да използвате специални предпазни очила.

Жените могат да раждат по естествен път с всяка степен на късогледство. Ако лекарите открият опасно изтъняване, разкъсване на ретината, тогава те трябва да извършат профилактично лазерно лечение. Тогава жената ще може да роди без риск за здравето на очите.

Само в много редки случаи може да има индикации от офталмолог за цезарово сечение с висока късогледство - това са промени в централната зона на ретината, когато под нея растат новообразувани съдове, способни да кървят по време на раждането.

Какво да направите, ако след работа на компютъра има зачервяване в очите, както и сухота и усещане за парене?

Най-вероятно имате синдром на сухото око - това е чест спътник на продължителна работа на компютъра и други джаджи. Когато фокусирате върху екрана, мигате по-рядко. В резултат на това очите остават отворени за дълго време и слъзният филм няма време да се обнови.

Поради това започваме да изпитваме зрителен дискомфорт, болка, усещане за парене, сухота и се оплакваме от зачервяване на очите. А климатиците или нагревателите влошават положението. Ето какво може да помогне в този случай.

• Опитайте се да подобрите ергономията на работното си място. Поставете компютъра на една ръка разстояние и поставете монитора под нивото на очите (около 10 °). Също така не трябва да има голяма разлика между околната светлина и яркостта на екрана. Също така премахнете източниците на светлина, които създават отблясъци на дисплея.
• Запомнете правилото 20-20-20: на всеки 20 минути откъснете очите си от екрана за 20 секунди и гледайте обекти на 20 фута (6 метра) от вас.
• Почивайте поне 15 минути след всеки 2 часа употреба пред екрана.
• За да облекчите симптомите на сухота, следвайте тези указания: използвайте овлажнител, мигайте често, нанасяйте топли компреси върху клепачите и използвайте овлажняващи капки за очи.

Ако това не помогне, не забравяйте да посетите офталмолог.

Също така подобни симптоми могат да бъдат причинени от рефракционни грешки ("несъвършена" оптика на окото). Например, човек с астигматизъм или високо далекогледство, който няма специални очила или лещи, може да изпитва постоянно напрежение на очите, когато работи наблизо.

Друга възможна причина за зачервяване на очите и повишена зрителна умора е несъответствието в работата на двете очи, тоест бинокулярни нарушения (страбизъм, липса на подравняване на зрителните оси).

Решението на тези проблеми е да се коригират причините за тяхното възникване. Ако подозирате, че това се дължи на рефракционни грешки или бинокулярни аномалии, посетете Вашия лекар. Той ще зададе необходимите въпроси, ще проведе изследвания и, ако подозренията се потвърдят, ще избере очила или контактни лещи.

Ами ако ми прилоша и имам главоболие, когато нося очила?

Поставянето на очила не е петминутна процедура. Доверете този процес на вашия офталмолог или опитен оптометрист. Не забравяйте да обикаляте с пробна корекция, споделете своите впечатления, съмнения или оплаквания с лекаря, за да можете да коригирате рецептата, преди да изпратите очилата в производство.

Добрата поносимост е условие, което трябва да се има предвид при избора на очила. Ако готовите очила болят и се завиват, първо трябва да се проверят в оптиката за съответствие с предписанието. Среща се изключително рядко, но има грешки при производството им. Ако там всичко е добре, проверете самата рецепта. За да направите това, по-добре е да се свържете с друг специалист, за да получите второ мнение.

Причините за дискомфорт могат да бъдат много: непълна или прекомерна корекция, липса на корекция на астигматизъм, неправилно разстояние между центъра, двойно виждане, лош избор на рамки, липса или неправилни маркировки в сложни очила.

Също така трябва да се помни, че значителна разлика от предишната рецепта (например поради факта, че зрението е намаляло) и различните дизайни на лещите може да отнеме повече време, за да се адаптират към новите очила.

Също така, не се страхувайте от пълна корекция. Често добавянето на астигматична корекция или призми при наличие на двойно виждане решава проблема със световъртеж и главоболие.

Какви негативни ефекти могат да причинят контактните лещи и как могат да бъдат избегнати?

Контактната леща приляга плътно към роговицата - външната обвивка на окото. Ако е избран или използван неправилно, рискът от нараняване или инфекциозно възпаление на роговицата се увеличава.

Големите лещи, продължителният сън в нея могат да влошат сухотата на очната повърхност или да доведат до недостатъчно снабдяване с кислород на роговицата. В този случай съдовете ще започнат да растат в него и с течение на времето роговицата може да стане мътна.

Ето защо днес най-добрият избор са еднодневните контактни лещи, тъй като рисковете от инфекциозни усложнения при тях са сведени до минимум. Те не изискват специални грижи, разтвори или контейнери за лещи. И винаги можете да носите резервни блистери с тях, за да ги замените с нови, ако е необходимо.

Ако използвате рутинни лещи за подмяна, много е важно да следвате тези указания.

• Спазвайте стриктно сроковете. Ако носите лещи, които са предназначени за употреба в продължение на един месец, то точно един месец след отваряне на блистера трябва да смените лещата с нова. Без значение колко пъти на месец го носите.
• Измийте добре ръцете си със сапун и вода, преди да боравите с обектива. И не забравяйте, че контактната леща никога не трябва да влиза в контакт с обикновена вода. Това правило важи и за тези, които носят ежедневни лещи.
• Ежедневно захранвайте повърхността на лещата. Това се прави с пръст и многофункционално решение.
• Посещавайте редовно Вашия офталмолог, тъй като в ранните етапи усложненията от корекцията на контакта могат да останат невидими за пациента.

И ако се появят зачервяване и болка в очите или замъглено зрение, трябва да премахнете лещите и да посетите лекар възможно най-скоро.

Трябва ли да се тревожите за зрението си, ако близките ви са имали очни заболявания?

При среща с офталмолог е задължително да се обсъди фамилната анамнеза за очни заболявания. Ако близките ви имат например миопия, глаукома или свързана с възрастта дегенерация на макулата, това увеличава шансовете ви да се сблъскате със същите проблеми. Но не е задължително.

Ето защо, ако в семейството има очни заболявания, просто уведомете лекаря за това, за да разработите с него индивидуален план за преглед и да обсъдите необходимите интервали за наблюдение и възможна превенция.

Може ли хиперметропията да бъде предотвратена или излекувана?

Свързаната с възрастта хиперметропия (пресбиопия) е естествен процес, който е свързан с намаляване на способността на окото да фокусира на различни разстояния. Това се дължи на уплътняването на лещата (вътреочната леща). Следователно нито гимнастиката, нито витамините могат да решат този проблем.

Очила за работа отблизо или очила или лещи с различни фокусни разстояния (мултифокални) ще помогнат за възстановяване на доброто зрение и преодоляване на трудностите при работа с текстове или джаджи.

Ако пресбиопията се комбинира с катаракта, тогава замяната на лещата с мултифокална изкуствена леща може да бъде добър метод за лечение на два проблема едновременно.