Струва ли си да се правят тестове за антитела срещу коронавирус

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 03:47

Изглежда, че тестването на имунитета по този начин е напълно безсмислено.

Какво представляват антителата срещу коронавирус

Тестване на антитела (серологични) за COVID-19: Информация за пациенти и потребители / FDA (или имуноглобулини) са специални протеини, които имунната система произвежда за борба с вируси, бактерии и други патогени, които влизат в тялото.

За всяко инфекциозно заболяване тялото произвежда свои собствени антитела. Имуноглобулините, предназначени за борба с грипа, не могат да се борят с аденовирус или, да речем, хепатит.

За да се бори с SARS-CoV-2, тялото ни произвежда и много специфични имуноглобулини. Те се наричат антитела срещу коронавирус.

Какво представляват антителата срещу коронавирус

Като цяло антителата са разделени на пет типа Антитяло Структура, Функция, Класове и Формати / SinoBiological. Те могат да бъдат описани много схематично, както следва.

• IgA или имуноглобулини А … Това е първата защитна линия на тялото. Те реагират на антигени. Това е името на веществата, които тялото счита за чужди, било то вируси, бактерии, гъбички или техни части. и ги свързва, за да предотврати проникването им в телесните тъкани. IgA обикновено е в изобилие върху лигавиците.
• IgE (имуноглобулини Е) … Смята се, че основната им функция е да предпазват организма от паразити.
• IgD (имуноглобулини D) … Науката все още не е разбрала напълно тяхната цел. Но е известно, че те присъстват на повърхността на В-клетките - лимфоцити, които, ако е необходимо, са в състояние да произвеждат всякакъв вид антитела. IgD вероятно започва този процес.
• IgM (имуноглобулини М) … Имунитетът, изправен пред вирус или бактерия, който е влязъл в тялото, на първо място започва да произвежда IgM. Това са най-сложно организираните антитела, вид специални сили, които атакуват агресивно патогени.
• IgG (имуноглобулини G) … Ако IgM е спецназ, тогава IgG е патрулът Had COVID? Вероятно ще произвеждате антитела за цял живот / Nature. Антителата от този тип осигуряват дългосрочна защита. Те могат да бъдат в кръвта месеци, години и дори десетилетия след заболяване. Така че, ако тялото внезапно се сблъска отново с инфекция, да поеме първия удар и в същото време да започне ускорено производство на IgM.

Все още не е ясно как функционира имунният отговор при COVID-19. Но вече е известно, че IgM и IgG играят най-важната роля в него. Вярва се, че:

• IgM е симптом на остра инфекция от Hongyan Hou, Ting Wang, Bo Zhang, Ying Luo, Lie Mao, Feng Wang, Shiji Wu и Ziyong Sun. Откриване на IgM и IgG антитела при пациенти с коронавирусна болест 2019 / Clinical & Translational Immunology. Ако са, значи човекът е болен от COVID-19 в момента. Обикновено този тип антитела достига пик около две седмици след инфекцията. И след това бързо пада почти до нула, когато човекът най-накрая се възстановява.
• IgG говорим за формирания дългосрочен имунитет. Антителата от този тип възникват почти едновременно. Временни насоки за тестване на антитела на COVID-19 / CDC с IgM, но те не се разпадат след няколко седмици, а се запазват поне няколко месеца след заразяването.

Именно тези протеини търсят лекарите, когато правят тестове за антитела срещу коронавирус.

Какви са тестовете за антитела срещу коронавирус и какво означават техните резултати

Взима се кръвна проба за анализ. В зависимост от това откъде е взета кръвта и как се изследва, тестовете се делят на няколко вида.

Качествен и количествен

• Качествено … Такива тестове определят дали в кръвта по принцип има имуноглобулини на коронавирус. Има само два възможни резултата: антитела са открити (тоест тялото вече е срещнало инфекция) - и антитела не са открити (най-вероятно все още не сте били болни. Въпреки това не е факт - подробностите са малко нисък).
• Количествено … Това е по-сложен анализ. Той ви позволява да разберете колко IgM и IgG антитела се съдържат в единица обем кръвен серум. Въз основа на това може да се предположи дали човек има COVID-19, на какъв етап е заболяването и отчасти колко силен е имунитетът, развит срещу коронавирус. Последната точка обаче е спорна: науката все още не може да установи точно COVID-19: серология, антитела и имунитет / СЗО, дали високото ниво на антитела показва еднакво висока антивирусна защита.

ELISA и бързи тестове

Ако лаборант вземе кръв от вена, това означава, че правите ELISA тест Коронавирусна инфекция: има ли или не? / Московска градска здравна служба. Ензимно-свързаният имуносорбентен анализ (така означава абревиатурата ELISA) има висока точност и най-често е количествен: помага да се установи колко IgM и IgG се съдържат в кръвта.

Всяка лаборатория има свои собствени референтни стойности за нивата на антитела - те трябва да бъдат посочени във формулярите за анализ. Но ако направите тест ELISA чрез държавна поликлиника, експертите от Московското министерство на здравеопазването предлагат да тълкувате резултатите по следния начин:

• IgM <1, IgG <10 … Нямате антитела срещу коронавирус.
• IgM - от 1 до 2, IgG <10. Съмнителен резултат. Нямате дългосрочни антитела срещу коронавирус, но леко повишеното ниво на имуноглобулин М предполага, че вирусът може да се размножи в тялото ви точно сега. Тоест, може да сте болни от COVID-19, но да го носите безсимптомно. Лекарите препоръчват в този случай да ограничат контакта с хора за една седмица и след това да повторите теста.
• IgM> 2, IgG <10. Имате COVID-19. Дори и да не го усещаш. Трябва да се изолирате, за да не заразите другите.
• IgM> 2, IgG> 10. Друг съмнителен резултат. В смисъл, че високото ниво на дългосрочни IgG антитела означава, че вече сте били болни и най-вероятно сте развили имунитет. Въпреки това, повишените нива на IgM показват, че вирусът все още може да е в тялото ви и че сте способни да заразите други. Защитете ги: ограничете контактите и поддържайте социална дистанция поне 7 дни. След това направете отново ELISA.
• IgM 10. Вие сте били болни и сте развили дългосрочни антитела срещу коронавируса. Вероятно е, че вече не сте заразни. Но във всеки случай не пренебрегвайте правилата за безопасност: спазвайте социална дистанция, мийте редовно ръцете си и носете маска на обществени места.

Ако за анализ е достатъчно да се вземе кръв от пръст (капиляр), това е експресен тест за видовете изследвания за нова коронавирусна инфекция COVID-19 / Роспотребнадзор. Той е много по-прост от ELISA и по-бърз: резултатите му ще бъдат готови за 15-20 минути. Въпреки това, точността на бързите тестове е значително по-ниска, отколкото при анализа на венозна кръв. Освен това обикновено експресните анализи са с високо качество, тоест не дават информация за количеството имуноглобулини G и M.

Тестове за IgG към шиповия S-протеин и други протеини на коронавируса

При лабораторни изследвания IgG могат да бъдат определени и за различни протеини (антигени) на коронавируса. Това може да предостави допълнителна информация за имунитета срещу COVID-19.

SARS ‑ CoV ‑ 2 съдържа няколко протеина, но само два от тях са с диагностична стойност – тези, които предизвикват най-активните Временни насоки за тестване на антитела срещу COVID-19 / CDC имунен отговор.

• S е шипове протеин, който помага на вируса да се прикрепи към клетките на тялото. Spike S-протеините съставляват „шиповете“на коронавируса. Повечето от първите ваксини, включително Pfizer, Moderna, AstraZeneca и вътрешните ваксини / InterFax Sputnik V и EpiVacCorona, учат тялото да произвежда антитела към този конкретен вид протеин.
• N - нуклеокапсид протеин. Той защитава РНК на вируса и участва в образуването на нови вирусни частици.

Има още един важен момент. Шиповият протеин S съдържа две съставки - S1 и S2. От своя страна S1 съдържа така наречения RBD-домен (рецептор-свързващ домейн) - структура, благодарение на която коронавирусът се свързва с рецепторите на клетките на човешкото тяло и е в състояние да проникне в тях.

Въз основа на това лабораторията може да ви предложи такива тестове за антитела.

Спайк (S) протеинов IgG тест

Ако се открият такива антитела, това означава, че тялото се е научило да атакува бодлите на коронавируса, така че да не може да се свърже с клетката. Тоест, той е изградил имунитет към него след предишно заболяване или ваксинация.

Трябва да се помни, че IgG не се произвеждат веднага, така че е препоръчително да се извърши такъв анализ не по-рано от две до три седмици след ваксинацията или появата на първите симптоми на COVID-19. Ако тестът за шиповия протеин се направи по-рано, може да се окаже фалшиво отрицателен.

IgG тест за RBD - домейн на шиповия протеин

Това е вариация на предишния анализ. Резултатите от него означават същото: ако се открие IgG, значи сте развили имунитет след заболяване или ваксинация.

Нуклеокапсид (N) Протеинов IgG тест

Но този анализ има особеност. Антителата към N-протеина възникват само след като човек е прехвърлил COVID-19 по естествен път. След ваксинация няма да има такъв IgG.

Тоест, ако сте били ваксинирани и след това сте решили да се тествате за антитела срещу коронавирус и сте избрали този конкретен тест, той няма да покаже нищо.

Ако искате да проверите дали има имунен отговор след ваксинация, поръчайте тест за S‑ протеин, а не за N.

Струва ли си да се правят тестове за антитела срещу коронавирус

Всъщност това е доста безсмислено събитие. За вас като конкретен човек. По няколко причини.

1. Тестовете за антитела няма да ви кажат точно дали сте заразени

Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) предупреждава Тестване на антитела (серологични) за COVID-19: Информация за пациенти и потребители / FDA:

• Дори ако сте заразени, тестът за антитела може да бъде отрицателен … Това се случва, например, когато направите теста твърде рано и тялото ви все още не е произвело достатъчно имуноглобулини. Най-надеждно е изследването да се проведе не по-рано от две седмици след заразяването. Но по това време той губи своето значение: тялото ви вече се е справило с инфекцията или COVID-19 ще се прояви с очевидни симптоми.
• Дори и да сте здрави, тестът за антитела може да е положителен … Понякога анализът се проваля и показва имуноглобулини, разработени за друг, безобиден вид коронавирусни инфекции - тези, които причиняват обикновена настинка. Това означава, че всъщност нямате COVID-19, но според теста, който правите.

Ако имате нужда от точна диагноза, направете PCR тест. Тестът за антитела може да се използва само като спомагателен фактор - когато лекарите не могат да разберат дали сте болен по някакъв начин и търсят допълнителни плюсове и минуси за всяка от възможните опции.

2. Те няма да ви помогнат да определите дали сте имунизирани срещу коронавирус

Дори ако тестът открие антитела, това не означава, че не сте изложени на риск от COVID-19. Медицината, основана на доказателства, все още не знае какво ниво на антитела е необходимо за пълна защита и дали имуноглобулините са ефективни срещу SARS-CoV-2 по принцип.

3. Тестовете няма да помогнат да разберете точно дали сте имали COVID-19 преди

На пръв поглед всичко е просто: ако си бил болен, в теб ще се намерят антитела, ако не си боледувал, няма да има. Но не е така.

Ако анализът покаже липса на антитела, това може да показва три коренно различни ситуации:

1. Наистина не сте имали COVID-19.
2. Имате COVID-19, но не сте развили антитела. Между другото, това се случва с около всеки десети Временни насоки за тестване на антитела на COVID-19 / заразени с CDC. Освен това, липсата на антитела не означава, че сте изложени на риск. Други механизми, които учените все още не са разбрали, могат да осигурят защита срещу COVID-19, например клетъчен имунитет Клетъчният имунитет се основава на работата на един от видовете лимфоцити - Т-клетките. …
3. Имате фалшиво отрицателен резултат. Дори качествените тестове понякога се провалят и не откриват антитела, въпреки че са налични.

Кой от вариантите е ваш, никой няма да каже със сигурност.

4. Те няма да ви помогнат да разберете дали имате нужда от ваксинации

Защото отново високият титър на антитела все още не е гаранция за защита срещу COVID-19. И нула не означава, че нямате имунитет.

Поради тази причина американските центрове за превенция и контрол на заболяванията (CDC) не препоръчват тестване на нивата на имуноглобулин преди ваксинация. Защото е безсмислено.

Това означава ли, че изобщо не е необходимо да се прави тест за антитела срещу коронавирус?

И тук има нюанси. За конкретен човек подобно изследване почти няма практическа стойност. Но за науката като цяло масовото тестване на антитела е много полезно.

Експерти от британското министерство на здравеопазването директно обясняват Коронавирус (COVID-19): тестване на антитела / Министерство на здравеопазването и социалните грижи, защо са необходими имуноглобулинови тестове. Има само два отговора:

1. Тестването ви позволява грубо да прецените колко хора вече са имали коронавирусна инфекция.
2. Помага за проследяване на разпространението на вируса в цялата страна и в рамките на различни социални групи.

Това е наистина важна информация. Благодарение на нея учените ще разберат по-добре характеристиките на вируса. Научете се да идентифицирате по-точно рисковите групи. Те ще могат да предвидят и да реагират своевременно на заплахата от ново огнище на епидемия в определен регион.

Но дали трябва да участвате в това зависи от вас.